鼻血流不停 竟是 4公分水蛭作祟

喜愛山林戲水的人要注意了！一名外籍教師的鼻孔莫名出血，原來是鼻腔內有一隻4公分大的水蛭在作祟。醫師詢問病史後，發現病人前陣子曾到山區玩水，不慎口鼻吸入水蛭。醫師提醒，戲水要盡量避免口鼻沒入水中，若出現不明鼻血，要盡速就醫，不要自行挖出，以免水蛭逃至鼻腔深處。

25歲的外籍教師艾瑞克，左邊鼻子不明流鼻血，長達三個禮拜，每次出血都是一陣一陣的，有時還會出現大量鮮血，檢查找不到出血點與原因。

臺北慈濟醫院耳鼻喉科醫師蔡祐任以軟式鼻內視鏡仔細檢查鼻腔，最後在中鼻道處發現一坨約4公分大的水蛭，於是在不傷害鼻道情況下將之移除，解除水蛭掉入喉嚨深處或氣管的危機，也避免造成細菌感染風險。

蔡祐任說，鼻腔中間有上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲構成不同腔室與許多皺摺、縫隙。每個人一生都會有數次流鼻血的經驗，醫師要從繁複的鼻腔構造中找到出血點並不容易。

常見流鼻血原因

蔡祐任指出，不同於老年人可能因多重共病、用藥導致的鼻血，造成年輕人流鼻血的原因通常是過敏性鼻炎、鼻腔異物、鼻腔腫瘤與外傷。尤其臺灣有四成的青少年受過敏性鼻炎所擾，其中小朋友特別容易因為鼻腔黏膜浮腫、血管豐富，導致一打噴嚏或揉挖鼻子造成出血。

其次是鼻內異物，孩童誤將電池、豆類和彈珠等物品塞入鼻孔，越挖越深，造成鼻血。較少見的情況則是惡性腫瘤或血液疾病，最後，運動、碰撞造成顱顏外傷也會導致鼻出血。

本次個案是因水蛭寄生於鼻黏膜上導致鼻血，屬外來物，臨床上少見。水蛭通常會吸附在人體傷口附近吸血，但血吸過多就會從口器旁流出來，導致病人出現一陣陣鼻血的情形。所幸水蛭順利取出，免於異物掉入氣管或呼吸道導致窒息的風險。

NO！流鼻血別向後仰

一般流鼻血可捏住鼻中膈前端加壓止血，若血流不止，醫師會透過血管收縮藥物作鼻部填塞控制出血，或針對較嚴重者施以雷射燒灼手術。一般鼻血是不會造成生命危險，除非惡性腫瘤破裂導致大出血。

此外，許多民眾看到鼻血當下因緊張而將頭向後仰，其實，正確做法是將頭往前俯視，讓血流出來，以免大量鮮血倒流進呼吸道，造成嗆咳、噎到，若情況嚴重恐因呼吸道阻塞致死。

提醒民眾，若一天內發生一次以上，或超過三天都在流鼻血未改善，務必到耳鼻喉科就診，切勿相信止血偏方或嘗試塞東西止血。◇