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【鄧醫談養生】阿莫西林VS.銀翹散 多種療效相似

治療中耳炎與喉嚨痛等,可用銀翹散代替阿莫西林。圖為替代醫藥示意圖。(123RF)
治療中耳炎與喉嚨痛等,可用銀翹散代替阿莫西林。圖為替代醫藥示意圖。(123RF)

文/鄧正梁(濟德中醫診所院長)
阿莫西林是常用口服性廣譜β-內醯胺類抗生素,具溶菌作用,主治易感微生物所引起的細菌性感染。

阿莫西林為治療中耳炎的第一線用藥,也可用於治療鏈球菌性咽炎、肺炎、蜂窩性組織炎、泌尿道感染等症狀,與克拉維酸合併用藥,可有效減弱病菌抗藥性。 

阿莫西林之所以被廣泛使用,有以下幾個原因: 

■ 抗菌範圍較其他青黴素類藥物廣,可以抑制多種革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌,包括產生β-內醯胺酶的細菌。

■ 口服吸收率高達95%,且不受食物影響,方便服用。

■ 藥物動力學特性良好,可以穿透多種組織和體液,達到有效抗菌濃度。

■ 副作用相對較少,主要表現為消化道不適和過敏反應,但發生率不高,且多數可自行消退或經治療改善。

■ 阿莫西林的價格相對較低,且屬於學名藥,具有經濟性和可及性。 

阿莫西林的適應症還包括放線菌病、炭疽病、感染性心內膜炎、披衣菌感染、腸胃潰瘍,應用相當廣泛,在許多發炎疾病中都可見到它的蹤影,所以有人就以為阿莫西林是消炎藥,但是阿莫西林並不是消炎藥,而是抗生素。

阿莫西林被誤認為消炎藥

消炎藥是可以抑制或減少發炎反應的藥物,如非類固醇消炎藥(NSAIDs)或類固醇消炎藥(Steroids)。抗生素則是可以殺死或抑制細菌生長的藥物,如青黴素類或頭孢菌素類。消炎藥、抗生素的作用機制和目標不同,不能混淆或替代使用。 

阿莫西林雖然不是消炎藥,但可以間接減少發炎症狀,因為它可以消滅引起感染的細菌,從而減少細菌的毒素和抗原對人體的刺激,降低免疫系統反應,減輕發炎程度。阿莫西林有時也被稱為「消炎藥」,但這是一種不嚴謹的說法,容易造成誤解。 

治中耳炎、喉嚨痛 可改用銀翹散

如果對阿莫西林過敏,如腹瀉、起疹子,有沒有中藥可以代替阿莫西林呢?當然沒有,但是阿莫西林最常見的適應症,中耳炎與喉嚨痛等,可以用中藥代替,最常用且最穩妥的就是「銀翹散」。 

銀翹散由金銀花、連翹、荊芥穗、淡豆豉、桔梗、薄荷、牛蒡子、甘草、竹葉、鮮葦根等組成,作用為辛涼透表、清熱解毒,主治溫病初起之表熱證,發熱,微惡寒,無汗或有汗不暢,頭痛、咳嗽咽痛、口渴欲飲,適用於外感風熱,為辛涼解表之代表方劑之一。

方中銀花、連翹清熱解毒,且清中有透,配伍薄荷、牛蒡子疏散風熱,清利咽喉;淡豆豉、荊芥疏風透表,佐以淡竹葉清上焦之熱,增強銀花、連翹清熱解毒之功;桔梗宣肺利咽,與甘草合用又有化痰止咳之效;蘆根清熱生津止渴;甘草調和諸藥。 

銀翹散對發熱、口渴、咽痛、咳嗽有緩解作用,對於上呼吸道感染、流感、急性支氣管炎、肺炎、急性扁桃腺炎、麻疹、藥物性皮炎、腸病毒、蕁麻疹、溼疹、耳下腺炎均有療效,很像阿莫西林的許多作用,是很廣泛應用的中藥方劑。◇