「免疫負債」病毒齊發 兒童症狀嚴重

一名五歲女童連續五天高燒40度且伴隨嚴重咳嗽、呼吸喘，食慾和活動力不佳，急診快篩結果是A型流感陽性，且出現肺炎現象；經詢問，父母因為一週前哥哥也是同樣情況驗出是腺病毒，直覺女童是被哥哥傳染，不以為意認為幾天後就會好，直到女童情況未改善，才趕緊送醫。

為恭紀念醫院小兒科主任李浩遠表示，由於解封後民眾和兒童戴口罩和洗手次數減少，加上前幾年疫情關係，兒童感染減少導致免疫力下降的免疫負債，流感病毒、腺病毒、腸病毒及中共病毒(COVID-19)四種病毒一起流行。

常見有兒童眼睛紅腫、分泌物增加的症狀，多數因腺病毒引起病毒性結膜炎。流感病毒不只會出現發燒咳嗽症狀，也會併發急性結膜炎，眼睛紅、有很多分泌物，許多病人早上起床眼睛會被分泌物黏住的情形。

李浩遠指出，流感不容易與其他急性呼吸道疾病區分，例如一般感冒、支氣管炎、肺炎與中共病毒等；但一般而言，流感症狀較嚴重、持續時間相對長。

臨床症狀包括：發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、頭痛、肌肉痠痛、倦怠等；另外，約有10%感染者有嘔吐及腹瀉等腸胃道症狀。成年人通常約可在1週內康復，但是有些人咳嗽及全身不適的症狀會持續超過兩週。

流感容易感染、流行快速、散播廣，還會有嚴重併發症及死亡的危險；尤其是幼童、孕婦、65歲以上老人、免疫不全者及具慢性病等高風險族群，可引起肺炎、腦炎或腦病變、心肌炎或心包膜炎等併發症。

流感越早給予克流感治療效果越好，如果在病毒量少的前二天沒有給予克流感，就會有進展成嚴重併發症的可能，需多加留意。

另外，大約10%的COVID-19患者除了呼吸道症狀，也合併眼睛症狀，Ct值越低病毒量越高，症狀越明顯。約8.3%的患者在感染前就感到眼睛癢，可能因此而常揉眼睛，使得病毒跟隨鼻淚管進入呼吸道，或病毒侵襲結膜表面的病毒受體，造成後續眼睛感染不適。

腸病毒70型及克沙奇A24病毒也會引起急性出血性結膜炎，所以會有眼睛發紅出血、有疼痛感或異物感、畏光、眼皮腫脹、分泌物增加，通常其中一眼先發炎，數小時內會擴散到另一眼，病程約10 天。

李浩遠呼籲，目前臺灣流行的四種病毒：流感病毒、腺病毒丶腸病毒及COVID-19均可能會有眼睛的症狀，而且任何再有經驗的醫生也無法單憑症狀可完全正確區別這四種病毒，因此及早就醫做快篩非常重要，可有效避免嚴重併發症的可能。◇