loading...
恙蟲病由立克次體感染引起，透過恙蟎叮咬傳播，常見於山區和草生地。患者可能出現高燒、紅疹等症狀，容易被誤認為感冒。
一名12歲男童近日隨家人至苗栗縣虎山露營，返家後連續5天高燒達攝氏39度，並伴隨咳嗽、喉嚨痛與嘔吐。起初家人以為只是感冒，直到男童臉部與四肢出現紅色皮疹，食慾與體力明顯下降，才著急就醫。經檢查確診為恙蟲病，住院治療一週後已順利出院。
是感冒，還是恙蟲病症狀？
衛生福利部臺北醫院兒科過敏氣喘免疫科主任王怡人表示，男童症狀容易被誤認為一般呼吸道感染或病毒性疾病，但檢查過程中，發現男童右腿有一處黑色焦痂，外觀像被菸蒂燙傷，而病人毫無痛癢的感覺。進一步詢問才知，男童近期曾至苗栗山區露營，同團也有人出現紅疹，這個關鍵線索，讓她警覺可能是恙蟲病。
臺北醫院兒科過敏氣喘免疫科主任王怡人發現男童小腿有黑色焦痂，正是恙蟲病的特徵之一。（臺北醫院提供）恙蟲病是由立克次體（Orientia tsutsugamushi）引起的急性傳染病，主要透過帶菌的恙蟎叮咬而感染，常見於草生地、灌木叢與山區環境。大部分病人被恙蟲叮咬後，不痛不癢，但叮咬處會漸漸形成中間黑色，外面紅色的焦痂。
恙蟲病潛伏期約10~14天，患者會出現持續性高燒、頭痛、倦怠、肌肉痠痛、咳嗽、喉嚨痛、淋巴結腫大與嘔吐等症狀，容易與一般感冒混淆。發燒一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，有時會併發肺炎或肝功能異常。根據衛福部疾管署資料，若沒有經過適當治療，死亡率高達60%。但早期以抗生素治療多能快速改善，預後良好。至3月中旬，今年臺灣地區已有25例恙蟲病確定病例。
王怡人指出，男童同時有喉嚨痛與皮疹，評估後先排除猩紅熱等可能性，又發現男童有頸部淋巴結腫大、血小板偏低、肝功能指數上升等情形，超音波也呈現肝炎表現，顯示感染已影響全身。醫療團隊立即進行恙蟲病抗生素治療，並同步進行其他細菌感染的防護性處置與監測。多管齊下的全面照護一週後，男童的皮疹消退，精神與食慾也回升，各項指數恢復正常後出院。
王怡人提醒，若發燒合併皮疹，近期有戶外活動史，就要高度警覺恙蟲病的可能性。未及時辨識與治療，病人可能從單純高燒進展為嚴重全身性併發症，影響包括器官損傷、嚴重出血、意識改變，嚴重時甚至昏迷、肺部或呼吸衰竭等危及生命。
登山出遊 切記防恙3招
民眾至山區林地時，接觸恙蟲孳生地的機會增加。王怡人提供防恙3招，提醒民眾把風險降到最低。
1.穿長袖長褲：降低皮膚暴露、減少叮咬機會。
2.使用防蚊液：建議使用含有敵避（DEET）或派卡瑞丁（Picaridin）成分等對恙蟲有效的防蚊液，直接用於裸露在外的皮膚上。
3.把握黃金觀察期：戶外活動後兩週內，若出現不明原因發燒，且合併皮疹、倦怠或食慾下降，可檢查全身是否有焦痂，並盡速就醫，主動提供戶外活動史，供醫師診斷與治療。◇
