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漢他病毒致死 為何郵輪容易爆發疾病?

郵輪示意圖。並非文內所提「洪迪亞斯號」。(Shutterstock)
郵輪示意圖。並非文內所提「洪迪亞斯號」。(Shutterstock)

文/記者陳俊村
在大西洋航行的荷蘭籍郵輪「洪迪亞斯號」(MV Hondius)最近爆發漢他病毒(hantavirus)疫情,迄今已造成3人死亡,引起國際社會關注。針對為什麼郵輪上容易爆發疾病,有專家說明了可能的原因。

愛爾蘭利麥立克大學公共衛生助理教授尼蘭詹(Vikram Niranjan)在The Conversation網站撰文說:

漢他病毒(一種由囓齒類動物傳播的嚴重呼吸道疾病)在船舶上爆發的情況並不常見。

但「洪迪亞斯號」所發生的死亡事件表明,病菌在密閉空間內更容易傳播。郵輪像海上的一座臨時城市,擁有餐廳、戲院、電梯、客艙、廚房、供水系統和室內公共空間。雖然這些設施很方便,但也意味著一旦感染發生,就難以阻止。

尼蘭詹表示,諾羅病毒(norovirus,又稱「嘔吐病毒」)是與郵輪關係最密切的感染。最近有研究顯示,這種病毒可以在郵輪上以人傳人的方式迅速傳播。

漢他病毒(一種由囓齒類動物傳播的嚴重呼吸道疾病)在船舶上爆發的情況並不常見。漢他病毒(一種由囓齒類動物傳播的嚴重呼吸道疾病)在船舶上爆發的情況並不常見。(Shutterstock)

感染風險分析

1.船上自助式餐飲

就感染風險而言,郵輪上的餐飲服務有很大的影響。自助餐式用餐、共用餐具以及多人接觸相同的表面,都可能使諾羅病毒之類的腸胃病毒更容易傳播。

如果某人感染,但沒有感到不適,他們在得知自己生病之前,可能還會汙染食物或物體表面。

2.郵輪設計:許多交誼公共空間

郵輪的設計加劇了這個問題。乘客會在餐廳、酒吧、電梯、走廊、劇院和水療中心等場所,長時間待在一起,而船員也生活和工作在同樣的環境中,因此疾病很容易在乘客與乘客之間或乘客與船員之間傳播。

郵輪上的餐廳和座位。郵輪上的餐廳和座位。(Shutterstock)

3.高度依賴通風系統

通風系統的影響也很大。雖然郵輪不是封閉的盒子,但其內部空間卻高度依賴通風,乘客會在這些空間內長時間聚集。

針對郵輪的空氣品質所進行的研究顯示,如果通風系統不符合標準,疾病更容易在擁擠的封閉空間(例如客艙、餐廳和娛樂場所)傳播。

為了保障乘客安全,充足的新鮮空氣流通、專用過濾器和空氣淨化技術等措施十分重要。

而退伍軍人症(Legionnaires' disease,一種由細菌引起的嚴重肺部疾病)的風險有所不同。它通常不會直接在人與人之間傳播。相反的,人們可能會經由吸入來自受汙染的水系統、熱水浴缸或淋浴噴頭中的微小飛沫而感染。

郵輪上的艙房。郵輪上的艙房。(Shutterstock)

4.乘客年齡層偏大

此外,乘客的年齡也是一個風險因素。郵輪假期特別受到年長者的歡迎,很多乘客患有長期疾病,會使感染更加嚴重。

儘管郵輪上配備了醫療設施,但與陸地上的醫院相比,其規模有限。這些設施的目的在於提供急救、基本治療和短期護理,而不是應對大規模疫情的迅速爆發。

這就是為什麼郵輪乘客的健康問題很大程度上取決於早期報告、快速隔離和嚴格的清潔措施。

如何降低風險?

尼蘭詹說,身為流行病學家,他目睹過醫院、學校甚至航班上發生的許多疫情爆發。

1.登船之前了解郵輪公司相關政策。

對於乘客而言,最好的防護措施始於登船之前。明智的做法是事先了解郵輪公司是否有明確的疾病通報、清潔和隔離政策。

2.確保定期接種的疫苗有效。

老年人、孕婦與任何有健康問題的人,在旅行前應該先諮詢家庭醫生。

3.勤洗手。

一旦登船,用肥皂和水洗手是預防腸胃病毒的最有效方法。消毒搓手液會有幫助,但不能取代肥皂和水。

4.若感到不適,避免到公共場所,並提早通報。

如果你開始感覺不適,最安全的做法是避免去自助餐廳和擁擠的公共場所,並盡早報告症狀,而不要照常生活。

尼蘭詹總結說,雖然遊輪公司不斷的改善郵輪的衛生和疫情應對系統,讓很多航程都平安無事,但郵輪的基本結構仍然帶來相同的挑戰——很多人共用相同的餐點、空氣、水系統和公共空間。

這就是為什麼疫情會不斷復發,以及為什麼郵輪仍然能讓人們警覺——公共衛生不僅受病菌影響,也受人為因素影響。

值得一提的是,先前有旅遊專家說,如果乘客感到不適而且需要急救的話,郵輪可以盡快開往附近的港口。有些郵輪甚至備有直升機可以空運病患。

但總是會有乘客在郵輪上過世,尤其是在長途航程中。因此,有法令規定郵輪必須攜帶屍袋並設置太平間,而太平間的大小視郵輪的大小而定。

太平間通常位於郵輪的最低層艙面,以確保它遠離正在度假的遊客。在正常情況下,太平間的空間可以容納3至6具屍體,但它很少使用。◇