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你也會在夜裡因為心煩，而睡不好覺嗎？
前幾天有個病人，說是心煩失眠，喝不了涼水，用過黃連阿膠湯亦無效，可見不是陰虛上火的那個煩。也用過人參歸脾湯，結果很容易上火，可見也不是血虛的那種煩。天天睡不好覺，舌淡紅苔偏黃，口苦，經常失眠後耳鳴，自覺是加重了，就過來看診，我給他開的是溫膽湯加減。
虛煩失眠 可用溫膽湯
溫膽湯主要有竹茹、枳實、半夏、陳皮、甘草、茯苓、生薑、大棗。
但一膽熱，膽火上逆就會帶著膽汁上逆，所以容易口苦，膽熱循經犯上挾咽，又會咽癢、咽乾而咳嗽、累及心胃就虛煩（「心神失養」與「脾胃虛弱」互見的症狀）、失眠而嘔酸；又因少陽與三焦經脈相交，容易導致氣化不利，水運失常，最終火與水相煉為痰溼。
上面這個朋友的情況就是後者，所以用竹茹，竹瀝竹葉是寒的，竹茹是竹子的二層皮，甘涼而非大寒，所以用它來清虛熱，降熱為溫，故名溫膽。
為何要加枳實而不用枳殼呢？枳實是青果質重，枳殼是果皮，對於寬中下痰，枳殼緩但枳實速，不是痰火上逆嗎？所以用寬中下痰的枳實就最適當了。
後面就是二陳湯了，主要是理氣化痰的，生薑大棗主要是顧護胃氣用的，凡是汗（發汗）、吐（湧吐）、下（瀉下），你會看到不是有甘草，就是有大棗，就跟中醫治病一樣，你不能為了治病，傷害身體，患者來找你看病，不能病沒看好，反而把身體看垮了，這不是中醫之道。
這樣溫膽湯降熱歸溫，虛煩得減，自然就能安睡了。
由於這個病人年紀比較大了，耳鳴明顯還有肝腎不足的情況，所以在上方加上山萸肉、何首烏、柴胡、殭蠶，既補益肝腎，又疏通三焦氣機，結果就調理好了。
痰多生怪病，以前我在中國的醫院值班時，半夜經常聽到病房裡怪叫，聲音大一點就容易出現幻聽，脫髮、頭脹痛，一看舌苔黃膩，用溫膽湯，胸悶的加上石菖蒲、遠志；頭暈的加上鉤籐、川芎等。用完舌苔一轉薄，這些怪病就消失了，可見痰真不是個好東西。◇
