嘴巴張不開喀喀響 不只是壓力大

林口長庚醫院最新研究顯示，採用微創內視鏡關節盤復位縫合手術，關節盤復位成功率已超過97%，若能及早治療，效果更佳。

顳顎關節疾病成因複雜

一名19歲少女兩年前中秋節吃烤肉時，不慎咬到過硬食物，之後右側顳顎關節開始疼痛，嘴巴越來越難張開，只要咀嚼就疼痛不已，接受過咬合板、藥物及關節腔沖洗等保守治療，但症狀始終沒有改善。

經林口長庚醫院檢查發現，核磁共振（MRI）顯示右側顳顎關節盤已移位，就醫時張口度僅3.2公分（一般正常約3.5公分以上），經接受微創內視鏡關節盤復位縫合手術後，不僅疼痛消失，張口度也恢復至3.7公分，終於擺脫困擾。

林口長庚醫院口腔顎面外科主任林彥宏表示，顳顎關節位於耳朵前方，負責張口、咀嚼及說話等功能。當關節盤移位、關節退化或周圍組織發炎時，就可能出現：張口受限、咀嚼疼痛、關節彈響及喀喀聲、咬合改變，嚴重時甚至無法正常進食。

不少患者誤以為這些情形只是壓力大、咬太緊或磨牙造成，因此延誤就醫，等到關節結構受損，治療難度也跟著提高。

林彥宏表示，顳顎關節疾病成因相當複雜，目前已建立完整的階梯式治療模式。其中，約95%的患者可透過保守治療改善，包括：藥物治療、咬合板治療、物理治療、關節腔沖洗等。若經治療後仍持續疼痛、張口困難，約5%的患者則需評估接受手術治療。

微創手術傷口僅0.3公分

林口長庚自2019年起發展微創顳顎關節內視鏡關節盤復位縫合手術，相較傳統開放式手術，只需在臉部開兩個約3毫米（0.3公分）切口，再於外耳道開一個約3毫米切口，即可透過內視鏡清楚觀察關節內部。醫師利用團隊自製專利器械，不僅可降低顏面神經受傷風險，也有助縮短恢復時間。

接受雷射輔助手術者，關節盤成功復位機率較傳統方式提高4.4倍。此外，若在關節盤仍可復位的早期接受治療，成功率更比晚期患者高出5.9倍，顯示越早診斷、越早介入，治療效果越佳。另一項針對46位患者的研究也發現，術前張口受限越嚴重，術後改善幅度越明顯。

少嚼硬物、口香糖

林彥宏提醒，日常生活應避免讓顳顎關節長時間承受過大負荷，包括少吃過硬食物，例如芭樂、堅果等，也應減少咀嚼口香糖、珍珠等需要長時間反覆咀嚼的食物。此外，也應避免長期托腮、低頭、頭部前傾，並留意是否有習慣性咬牙或夜間磨牙等情形。◇