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台大醫院日前傳出85歲婦人急診候床12天離世，引發「挑菜」及急診壅塞爭議。台大提出增設20床「內外整合病房」、加密跨科協調等措施，並建議將急診暫留病房制度化；台北市醫師職業工會則認為，候床過久並非台大獨有，問題還涉及病床供給、分級醫療及病人集中等結構性因素。
台大醫院副院長陳晉興表示，病患是否能入住一般病房，須依病情及專科需求安排，並非單純按照候床先後順序決定。85歲婦人雖在急診等待多日，但並非留置走廊，而是在急診暫留病房接受住院等級照護，每天由主治醫師、護理師及相關科別醫師持續治療與評估。
因應高齡、多重共病患者增加，台大初步規劃成立20床「內外整合病房」，未來視需求擴增，並將跨科協調由每週1次提高至每週2至3次，協助患者更快找到適合的病床。
陳晉興表示，急診暫留病房是在患者無法立即入住一般病房時，維持醫療照護不中斷，接受檢查、治療、醫師查房及護理照護。考量病房擴增速度難以追上急診需求，台大建議衛福部將急診暫留病房制度化，並適度比照一般病房給付，讓醫院有更多資源改善暫留環境。
陳晉興也指出，部分輕症患者因就醫便利湧入醫學中心急診，增加大型醫院負荷，建議主管機關研議合理的轉診及分流機制，並適度調整輕症急診部分負擔或掛號費，落實分級醫療。
衛福部醫事司長劉越萍表示，短期可由醫院增加開床因應，但中長期仍須強化區域及地區醫院的醫療量能與民眾信任，才能分散大型醫院的就醫需求。衛福部將協同地方衛生局強化區域聯防及轉診，健保署也將討論急重症給付；至於急診暫留費是否調整，仍須全盤研議。
工會：急診壅塞非單一醫院問題
台北市醫師職業工會指出，急診候床過久長期存在於各大醫學中心，傳染病流行期間尤其嚴重，不能單純歸咎於台大或「挑菜」。工會認為，問題主要來自急診出口不暢，以及需要住院的病人數量超過醫院可負荷的病床供給。
工會指出，有限病床下，部分病房可能傾向收治病況較單純、穩定的患者，而非單純按照候床先後順序安排。不過，若增加急診患者收治量，也可能排擠其他醫療需求，因此不能只從急診端增加收治量解決問題。
工會進一步指出，台大還有病人高度集中的問題。由於台大門診分級及轉診限制相對少，民眾不分病情輕重都能掛號，部分患者長期在台大追蹤，發生急症時也傾向回台大處理，導致病人持續集中在醫學中心。
此外，工會認為，急診患者對醫院營收貢獻相對較低，但照護難度及不確定性較高，在病床有限的情況下，醫院可能受到財務、研究及訓練等因素影響病床配置。若只要求台大調整急診收治政策，還可能增加病房醫護人員負荷，甚至將壅塞轉移至其他醫療服務。
工會呼籲，中央及地方衛生主管機關除要求台大改善病床調度，也應從制度面檢討分級醫療、轉診分流、病床調度及醫院給付誘因，避免將長期累積的醫療體系問題簡化為單一醫院的「挑菜」問題。◇
