loading...
對此重症科醫師黃軒表示，身分證上的年齡，不等於血管的年齡。臨床上並不少見年輕患者因胸悶、胸痛、冒冷汗等症狀到急診，卻直覺認為自己只是胃食道逆流、消化不良或肌肉拉傷，直到心電圖檢查才發現冠狀動脈已經發生嚴重阻塞。
6大風險 心肌梗塞提早報到
心肌梗塞主要是供應心臟的冠狀動脈突然阻塞，使心肌缺血、缺氧，嚴重時造成心肌壞死。黃軒指出，年輕患者的心肌梗塞背後，可能早已存在多年的心血管危險因子，包括以下6大因素：
1.抽菸：
香菸會傷害血管內皮、增加血小板凝集並誘發冠狀動脈痙攣，是年輕型心肌梗塞最重要也最能改變的風險之一。加護病房裡不分老少都害怕這個疾病；至於電子菸，目前雖無證據會直接導致心肌梗塞，但也不能將其視為沒有心血管風險的安全替代品。
2.三高提早報到：
高血壓、糖尿病、高LDL膽固醇、肥胖與脂肪肝，常從二、三十歲就開始傷害血管，且早期常無明顯症狀。研究（YOUNG-MI）顯示，在50歲以前發生首次第一型心肌梗塞的患者中，高達83%至少已有三高或抽菸其中一項危險因子。
因此，年輕人即使平常有固定運動，也不能因此忽略血壓、血糖與血脂。
3.血管從小累積膽固醇：
若LDL異常偏高，或家族中男性在55歲以前、女性在65歲以前就曾發生心肌梗塞或其他早發性心血管疾病，需警惕「家族性高膽固醇血症」，這並非單純吃太油，而是基因導致血管提早老化。
4.長期熬夜、壓力與久坐：
熬夜、心理壓力與久坐不是心肌梗塞唯一原因，這些壞習慣雖不會立即引爆心血管問題，但長期睡眠不足、壓力與缺乏活動，可能透過血壓升高、代謝異常、體重增加與發炎反應等途徑，讓原有的心血管危險因子逐漸累積。真正需要警覺的，是多年累積的不良生活型態，而不是某一次熬夜。
5.毒品與刺激物：
古柯鹼、安非他命等物質會使心跳及血壓急升，引發血管劇烈痙攣或血栓，造成年輕人猝發心肌梗塞。
6.非斑塊型病因：
包括冠狀動脈痙攣、先天異常或自發性冠狀動脈剝離（SCAD）。其中SCAD特別是年輕及中年女性、懷孕期或產後心肌梗塞的重要原因。
心梗非典型症狀 誤以為胃痛
黃軒表示，年輕型心肌梗塞另一個常見問題，是患者低估症狀。例如有人胸口悶痛，第一個念頭是「應該是胃食道逆流」；有人運動後胸痛，則認為只是肌肉拉傷；也有人覺得自己年輕、平常有運動，休息一下應該就會好。
但心肌梗塞的症狀不一定只有典型的劇烈胸痛，他提醒，男女都可能出現典型或非典型症狀，美國心臟學會指出，不論男女都可能出現典型或非典型表現。胸口不適仍是最常見症狀，但女性、長者、糖尿病及慢性腎臟病患者，更常出現轉移痛或非典型警訊。
出現以下狀況 提高警覺
黃軒指出，如果出現以下情況，應提高警覺：
1. 下巴、牙齒或頸部疼痛：心臟缺血產生的疼痛可能沿著神經轉移，讓人誤以為是牙齒或頸部問題。
2. 手臂、肩膀不適：可能出現在單側或雙側手臂、肩膀，不一定只發生在左側。
3. 肩胛骨之間或上背痛：突然出現不明原因的背部不適，也可能是心臟發出的警訊。
4. 上腹部不舒服：可能像胃痛、胃脹、消化不良，尤其容易被誤認為腸胃問題。
5. 呼吸困難、冒冷汗：有些人胸痛並不明顯，反而以喘、冷汗等症狀表現。
6. 突然極度疲倦、頭暈或昏厥：若平常沒有這類症狀，卻突然出現明顯虛弱、暈眩甚至失去意識，也要提高警覺。
飲食護心法則 5大高風險地雷
黃軒指出，心血管疾病不完全是吃出來的，但長期不健康的飲食型態會將血壓、血糖、血脂及體重推向高峰。應盡量減少攝取5大高風險飲食。
1.高飽和脂肪：
像是肥肉、五花肉、香腸、培根、雞皮、奶油、酥皮點心、椰奶及棕櫚油製品。
2.反式脂肪食品：
例如部分酥皮、油炸物、奶精、糕餅及使用氫化油製作的加工食品。
3.高鹽飲食：
泡麵、醃漬品、加工肉品、火鍋湯、滷汁、重口味醬料即外食，都可能含大量鈉。
4.高糖與精製澱粉：
含糖飲料、手搖飲、甜點、白麵包、餅乾及過量精製米麵，容易造成肥胖、三酸甘油脂升高、脂肪肝及糖尿病，間接傷害血管。
5.大量加工肉及紅肉：
香腸、火腿、培根、熱狗等加工肉，通常同時含有較多鹽、飽和脂肪及其他加工成分；若長期大量食用，心血管風險較高。
黃軒指出，心肌梗塞很少是一頓飯吃出來的，而是數十年生活型態累積的結果。遵循多原型、少加工的飲食核心原則，並定期關注自己的血壓、血糖與膽固醇，才是守護心血管健康的根本之道。◇
