沒三高也腦出血？年輕人留意劇烈頭痛

腦出血如果發生在年輕人身上，背後的原因可能跟長輩截然不同。聯安預防醫學機構聯安診所心臟內科主任施奕仲醫師指出，年輕族群若沒有三高危險因子卻突然腦出血，多半與「腦血管結構異常」有關，其中最常見的正是腦動脈瘤與腦動靜脈畸形（AVM）這兩種隱形危機。

年輕人腦出血 兩大主因

正常狀況下，腦動脈血管壁具有完整的內、中、外層結構，能承受血液衝擊。然而，若血管結構出現異常，就可能像一顆隱形的未爆彈。

• 腦動脈瘤：局部血管壁結構較為脆弱，受血流長期衝擊而向外「膨出」形成瘤狀。當承受的壓力超過血管壁負荷時，就可能隨時破裂引發出血。

• 腦動靜脈畸形：正常血液應由動脈、小動脈進入微血管網，再流向小靜脈與靜脈；但腦動靜脈畸形少了中間的微血管網，使動脈直接與靜脈相連。當較高的動脈壓力直接進入原本承受較低壓力的靜脈，血管負荷增加，就可能出現擴張甚至破裂。

突然劇烈頭痛 盡快就醫

施奕仲坦言，腦動脈瘤與腦動靜脈畸形最令人擔憂之處，在於破裂前幾乎完全沒有明顯症狀，一般人很難單靠身體感受提前察覺。

一旦發生破裂，最典型的警訊就是突然出現劇烈頭痛，不少患者會形容是「這輩子經歷過最痛的一次頭痛」，甚至可能伴隨想吐、視力模糊、眼花或暈倒。若出現這種原因不明、強度遠超過以往經驗的頭痛，務必盡速尋求神經專科醫師評估。

雖然一般人不一定需要盲目篩檢，但學理上若屬於以下高風險族群，建議可與醫師討論是否需要進一步檢查。

例如，父母、兄弟姊妹中有兩人曾被診斷腦動脈瘤或蜘蛛網膜下腔出血，或本身患有多囊腎，且家族中有人因多囊腎進展至需要洗腎者，可與醫師討論是否適合接受腦血管磁振造影（MRA）等檢查，評估是否存在腦血管結構異常。

定期量血壓建立「血壓基準值」

雖然我們無法精準預測血管結構異常何時發生，施奕仲提醒，日常防護其實有一件最基礎卻最重要的事，就是建立個人的「血壓基準值」。

他建議，不論年齡大小、有沒有三高，大家都應養成定期量血壓的習慣。血壓容易受生病、服藥（如部分感冒藥）、熬夜、壓力或情緒波動影響；若平時就知道自己的正常血壓範圍，當身體出現頭痛、頭暈或不適時，量血壓就能立刻發現數值是否異常飆高。

若已經知道自己有腦動脈瘤或血管結構異常，更要嚴格控制血壓，避免劇烈波動。對年輕族群而言，血壓管理絕非長輩的專利，平時掌握好自己的血壓狀態，才能在關鍵時刻及早覺察異狀。◇