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醫師提醒，帶狀疱疹不只是皮膚長出紅疹、水泡，病毒還可能沿著神經侵犯眼部，造成結膜炎、角膜炎等病變，嚴重時恐影響視力。尤其糖尿病患者罹患帶狀疱疹的風險約為非糖尿病者的1.8倍，感染與疼痛也可能干擾血糖控制，糖友除了控糖、定期檢查眼底，也應留意皮蛇風險，及早就醫。
糖友罹皮蛇風險高近1.8倍
臺灣糖尿病衛教學會理事長、成大醫院內科部內分泌新陳代謝科主任歐弘毅指出，帶狀疱疹是潛伏體內的水痘－帶狀疱疹病毒，因年齡增長或免疫力下降而再次活化所致。美國大型資料庫研究顯示，第2型糖尿病患者罹患皮蛇的發生率約為非糖尿病者的 1.8倍；臺灣健保大數據也顯示，每7位眼部帶狀疱疹患者中，就有1位是糖友。
「皮蛇不只造成疼痛，也可能干擾血糖管理。」歐弘毅指出，感染及劇烈疼痛可能引發身體的壓力反應，影響胰島素作用與血糖穩定。西班牙研究發現，原本糖化血色素（HbA1c）不高於6.5%的糖尿病患者，約24%在帶狀疱疹發作後出現糖化血色素升高的情形。
因此，即使平時血糖控制良好，糖友在感染期間仍應留意血糖變化，必要時與醫療團隊討論後續照護及用藥調整，不宜因為平時控制穩定就掉以輕心。
皮蛇長在額頭、眼周嚴重恐傷視力
除了影響血糖，帶狀疱疹若侵犯三叉神經眼支，還可能引發眼部帶狀疱疹，造成眼睛發炎及視力損傷。歐弘毅提醒，病毒可能引起結膜炎、角膜炎、葡萄膜炎等病變，若未及時診斷與治療，嚴重時恐留下視力後遺症。
臺北榮總內分泌新陳代謝科主治醫師郭錦松分享，一名67歲、罹患糖尿病超過10年的男性患者，平時糖化血色素維持在7%以下，卻突然出現單側額頭延伸至眼周的刺痛，接著冒出紅疹及水泡。患者原以為只是皮膚問題或睡眠不足引起的頭痛，直到症狀持續加劇才就醫，最後確診為眼部帶狀疱疹。所幸及時接受治療，沒有造成嚴重的視力傷害。
郭錦松提醒，帶狀疱疹初期可能先出現單側疼痛、刺痛或灼熱感，之後才長出紅疹、水泡，容易被誤認為一般皮膚問題。若額頭、鼻部或眼周出現單側疼痛，尤其合併眼紅、眼痛、畏光或視力模糊，應盡速就醫，並於當日接受眼科評估。
抗病毒藥物通常以皮疹出現後72小時內開始使用效果較佳，但這不代表超過72小時就不必治療。若出現疑似症狀，仍應盡快就醫，由醫師評估是否需要抗病毒治療及眼部檢查，切勿自行觀察、拖延病情。
建立控糖、檢眼、防皮蛇3道防線
糖尿病患者常關注血糖及糖尿病視網膜病變，卻容易忽略感染可能帶來的額外風險。歐弘毅強調，許多糖友非常關心血糖，且知道要定期做眼底檢查（目前國內糖友定期眼底檢查率約 49.3%），但往往忽略了感染預防。糖友應將自我照護升級為「控糖＋檢眼＋防皮蛇」三道防線，並落實防蛇2步驟：
第一步回診問風險：主動諮詢主治醫師：「除了血糖與視力，皮蛇還可能對我造成哪些影響？」了解疱疹後神經痛與慢性發炎風險。
第二步主動問預防：主動詢問醫師：「以我的狀況，該如何降低皮蛇發作風險？」除了維持規律作息、均衡飲食與控制慢性病外，也可與醫師討論包含疫苗在內的預防選項，全面打造慢病防護網。
