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【醫案】甜蜜的負擔

臺灣每個新生兒,都是龍子龍女,都是珍貴的炎黃子孫,每位孕婦都要細心呵護。( 123RF)
臺灣每個新生兒,都是龍子龍女,都是珍貴的炎黃子孫,每位孕婦都要細心呵護。( 123RF)

文/溫嬪容 中醫師
2018年臺灣有27萬人結婚,有400多萬青壯年沒有結婚,有18萬1,601個新生兒,創8年來最低人數。2019年聯合國統計,全球200個國家出生率,臺灣排名最後第一位,平均每位婦女僅生下1.218個孩子,臺灣官方統計數是1.06。勇奪世界冠軍的是西非國家尼日(Niger),每名婦女平均生下7.153個孩子,差距很大。臺灣每個新生兒,都是龍子龍女,都是珍貴的炎黃子孫,每位孕婦都要細心呵護。

一位30歲女性工廠作業員,結婚2年未懷孕,男方父母急著抱孫子,小倆口同來調治不孕症。調了半年,小婦人有一天愁眉苦臉的告訴我,生孩子的事先放著,當前經濟緊,等存一些錢再說,養小孩的負擔真重啊!可是送子觀音已送到半路了,就在決定不想懷孕的當月,有喜了!老天是不是在開玩笑?叫人哭笑不得,小婦人唯一的安慰是:「我也會生孩子,哼!別再懷疑我有毛病。」

小婦人雖然很怕針灸,但為了寶寶,不想吃藥,從妊娠開始,嘔吐、感冒、腹瀉、腰痠、脖子緊,到後來兩腳水腫,都用針灸處理。妊娠36週,母子均安。但因為肚子太大,腰痠到不行,每天坐一整天的作業勞動,快撐不住了,就辭掉工作,安心待產。通常第一胎,較少提前生產,但小婦人妊娠38週,胎位已下降,我告訴小婦人,可能會比預產期提早生產,先給她心裡準備。

產檢時,醫生說胎兒太大,要準備剖腹產,小婦人皺著眉頭,不知如何是好?那要額外花一筆費用,很苦惱。我驚訝又質疑的看了看孕肚,我覺得還好啊!就問:「胎兒多重?」小婦人回答:「3,600公克左右。」我立即說:「上個月,有位產婦胎兒4,200公克,順利自然生產,3,600公克不會太大。如果沒有其他病狀,自然產對母子都比較好唷!」子宮是會伸縮的軟骨,針灸時,加針陽陵泉穴,用以促進子宮收縮。

有一天早上,小婦人產道開2指,羊水未破,還跑來給我針灸,通常第一胎,待產時間較久。我針了頭皮針後,留針回去待產,臨走前,我握著她的手,鼓勵她,要加油!不要怕痛,忍耐一下就會過去了,未到最後關頭,盡量不要打無痛分娩針,後遺症難預估。初為人母的緊張與喜悅交錯,妊娠後期,恨不得趕快卸下肚內重擔。結果小婦人隔天,自然順利生產,皆大歡喜。

產後第3天,夏日炎炎,小婦人戴著頭巾來門診,肚子還很大,全身浮腫,看起來比產前還要腫,連臉都腫起來了,這是怎麼回事?我問小婦人:「不在家坐月子,跑出來幹嘛?有哪裡不舒服嗎?」小婦人說因為生產太痛了,打了無痛分娩針。生產完,就無法尿尿,要很用力擠,才擠出一點尿,腳水腫比產前還嚴重,全身脹,快爆了。小婦人說得都快哭出來了,唉!年輕女孩忍痛力差,不知道要說什麼好。

排尿是怎樣啟動的?

排尿的機制,需從大腦皮質、橋腦、脊髓到周邊神經系統,共同互相協調。會陰神經抑制排尿,當尿液容量達到排尿臨界點時,膀胱內張力受器,會活化腦幹的排尿中樞,同時誘發薦椎的副交感神經,使膀胱收縮,並抑制交感神經和體神經。持續排尿反射,需由脊髓上傳感覺神經,來控制橋腦排尿中樞。這麼浩大的排尿工程,要從哪裡處理?無痛分娩針的劑量達到某個程度,是不是會把排尿的神經傳導機制也抑制了?

針灸處理:

採俯臥式,啟動大腦指揮中樞神經,針百會穴3針排刺;活化薦椎神經,針頭皮針頂枕帶骶區,2針排刺,額旁3線,頂中線,由前頂穴刺向百會穴,採瀉法;強腎利水功能,針腎俞穴,15角度進針,從上往下貼骨,外用紙膠布黏著,留針至晚上;促排尿,針膀胱俞穴;散生產止痛針之餘氣,針命門穴,2針齊刺。加強排水,針陰陵泉、太谿穴。

強腎利水的湧泉穴,能回應腦髓,效果最好,可是小婦人一聽到要針湧泉穴,馬上說不要,聽說針那個穴位很痛。只好教她自行揉按陰陵泉、太谿、湧泉穴。針灸完,小婦人下腹腔,頓時感到鬆多了,出針後馬上到廁所洩洪。我囑咐她,如果回去還尿不順,第2天再複診。

第2天沒見到小婦人,原來針灸當晚,就能正常尿了,新手媽媽自己帶剛出生的嬰兒,手忙腳亂的,浸潤在甜蜜負擔的幸福中。

——摘編自《六指醫手——為無明點燈》,(博大出版提供http://broadpressinc.com/)◇


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