胸腔長膿瘍 竟是未熟雞蛋惹禍

55歲的賴先生身體一向健康，沒有慢性病，也很少感冒，平時習慣在上班的路上，到早餐店買未熟的蛋當早餐。日前，他右邊的胸口突然出現突起的腫塊，一個星期就長到8公分大，但沒有其他不適，腫塊外觀也沒有發紅，只是伴隨胸口疼痛、緊緊的、悶悶的。

於是他前往診所就醫，服用兩個多星期的抗生素都不見改善後，轉診至臺北慈濟醫院胸腔外科。通過電腦斷層發現有胸壁膿瘍，細針抽吸出巧克力醬般的膿液，進一步化驗為沙門氏菌造成的胸壁感染。

醫師排除所有致病因子，推測為吃下沒洗乾淨又未煮熟的雞蛋所致。由於膿瘍範圍大，決定執行切開引流手術，將膿液清除乾淨，術後恢復良好，未再發生感染。

沙門氏菌的感染來源

臺北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰說，沙門氏菌是糞口傳染，常見食入被鳥禽糞便汙染的食物或水，例如：雞蛋、未煮熟的蛋奶、肉製品等。除了嬰兒和5歲以下免疫力較弱的孩童吃到不乾淨的食物會感染之外，在天氣炎熱時，細菌容易孳生，食物保存不當，也可能因誤食而感染。

胸壁膿瘍的發生原因

洪嘉聰表示，沙門氏菌不是罕見菌種，感染後通常出現嘔吐、拉肚子等腸胃症狀，造成胸壁膿瘍的情況相當少，尤其像上述案例賴先生這類健康的人被感染，且沒有出現其他症狀者，更是少見。 

胸壁膿瘍多發生於胸腔外傷或身體其他局部受傷感染，細菌順著血流跑到胸腔，而引發化膿，如過未適當治療，膿瘍侵蝕肋膜，會演變成膿胸，進而增加敗血症和死亡機率。

不過，雖然上述案例賴先生的膿瘍範圍大，但尚未侵蝕到胸腔內壁，且先前曾用抗生素治療，所以採用手術治療。在胸前切一5公分的切口後，清掉黏稠如巧克力醬的膿液，同時清除周圍被侵蝕爛掉的組織，放置引流管，並在術後施以預防性抗生素。術後一個星期，異常的發炎指數和白血球均降至正常值，免除感染惡化的危機。 

食物煮熟再吃勿生食

洪嘉聰提醒民眾，即使身體再怎麼健康，還是有可能吃到不乾淨的食物造成感染。沙門氏菌通常是附著於鳥禽的蛋上，所以建議外食者，食物一定要煮熟再吃，避免生食，即使是在家開伙也要確保食物新鮮，澈底清洗後再烹飪，以免不慎將病菌吃下肚子。◇