平日血壓難控制 竟是腎上腺腫瘤作怪

67歲的邱女士本身有高血壓和糖尿病病史，因泌尿道感染住院接受治療，抽血報告中呈現她有低血鉀的問題，而且平日裡血壓常控制不好，需要服用多種降血壓藥，才能順利將血壓降下來。

經過詳細的檢查與問診，醫師發現造成邱女士的低血鉀原因，是因為大量的鉀離子從腎臟流失，同時血液中的腎素出現低下且合併有醛固酮上升的情形，因此懷疑她有腎上腺腫瘤。

透過腹部電腦斷層檢查，果然在左側腎上腺發現一顆約1.9x1.5公分的腫瘤，所幸經手術治療後，邱女士低血鉀的問題順利解決，高血壓的控制也獲得很大的改善，目前只需要服用1~2種血壓藥即可。

大千綜合醫院腎臟內科醫師陳孟財表示，95%以上的高血壓發生的原因不明，稱為原發性高血壓，但是有5%的高血壓是因為內分泌、腎臟病、血管疾病、睡眠呼吸中止症或藥物引起的次發性高血壓。如果病人是下列情形，就可能是罹患次發性高血壓：

1.年紀很輕卻高血壓。

2.年紀大了才有高血壓。

3.原本血壓控制很好卻突然變得難以控制。

4.需要服用多種降血壓藥物才能控制好血壓。

次發性高血壓發生的原因多數是因：腎實質病變、腎血管性高血壓、腎上腺病變、原發性高醛固酮症、庫欣氏症候群、嗜鉻細胞瘤等。邱女士的狀況是因腎上腺的腫瘤影響，導致分泌過多的醛固酮，致使腎臟無法調節血液中的離子恆定，因此出現低血鉀的症狀及難以控制的高血壓問題。

陳孟財表示，次發性高血壓的病人只要找出原因並加以治療，高血壓多能獲得良好的改善，甚至不需要服用降血壓藥物。因此，特別提醒民眾，當血壓出現異常變化時，一定要盡早就醫，避免錯失治療時機。◇