loading...前言
生老病死是人生必經歷的過程，傷慟是特徵鮮明的創傷性事件，失去了至親及好友，為人們開啟憂傷思悼之路，每個人必須自己走過，才能將心理傷口復原。雖然有時在哀傷的過程中，心情低落的程度可以嚴重到符合嚴重型憂鬱症的診斷條件，但是正常的憂傷反應並非病態，每個人都應了解並預期自己該有的反應，在出現異常傷慟反應時及早尋求協助。
傷慟反應
美國精神醫學專家庫布勒羅斯（Kubler-Ross）於1960年代首先提倡死亡學的研究，讓大家了解到，醫師、護士、精神醫學專家、宗教人士及末期患者的家屬需要合作，共同幫助在「生命成長的最後階段」的患者解決負面的精神問題。她提出五階段模型，可以簡略代表末期患者甚至喪親者傷慟反應的歷程：
1.否認及隔離：覺得這不可能是真的，可以暫時緩衝精神上的衝擊。
2.憤怒：覺得「他會死真是不公平」、「他怎麼可以死了！把我丟在這兒不管」。
3.討價還價：「如果可以怎樣做，換回生命，我願意去做」。
4.消沉抑鬱：出現如悲傷、哭泣、憂鬱、失眠、吃不下等症狀。
5.接受事實：逐漸接受親友去世的消息。
一般而言，上述歷程約需經過三至六個月才能完成，不一定每個階段都需出現或依序進行。如果親人死亡後的傷慟過程延續超過六個月以上，或異常的表現否認、憤怒、或悲痛等症狀，甚至出現幻覺及思考障礙，即屬不正常的傷慟反應。
如何發覺不正常的悲傷反應
1.線索一：一談到去世的人就出現強烈而明顯的悲傷。
2.線索二：無關的瑣碎小事也會引起強烈的悲傷。
3.線索三：談話中出現與失落相關的感覺或話題。
4.線索四：不願意移動或丟棄逝者的遺物。
5.線索五：出現與去世者相類似的身體不適的症狀。
6.線索六：生活產生重大改變，不與好友來往，不出席社交活動等。
7.線索七：長期的憂鬱、愧疚感、無價值感或甚至出現愉悅的假象。
8.線索八：嘗試模仿去世者的一舉一動。
9.線索九：有自我傷害或自殺的衝動或行為。
10.線索十：每年於固定的紀念日出現強烈的悲傷反應。
11.線索十一：出現對疾病或死亡的強烈恐懼。
什麼時候該介入並尋求治療
經歷喪親之痛是每個人必經的人生過程，不宜過早判定某人是否產生異常的傷慟反應，以免干擾正常的人性過程或過早介入引發其他副作用，但如上述反應持續過久並干擾正常生活，仍應尋求專業輔導人員協助。若出現相關精神症狀如：憂鬱、失眠、過度焦慮甚至影響生理功能時，仍應及早就醫以免產生不良反應。
文／楊斯年(國軍桃園總醫院精神科醫師)◇
