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問：醫生您好：我想請教一個問題也是困擾我好久，一般小兒感冒是該看小兒科，還是看一般的耳鼻喉科呢？這兩科的差異在於哪裡呢？感冒通常還不都是咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛？
我覺得看小兒科通常效果比較慢，相對的耳鼻喉科效果卻很明顯。因為我的小孩屬於鼻子過敏型的，只要感冒一定鼻塞嚴重，每次看小兒科一定要看3次以上才好，而且不是每一個醫生看就有效。因為搬家關係我必須重新找小兒科醫生，但有時看過醫生幾次沒改善或病情加重，我就必須再回到以前看診的小兒科，每次小孩一生病來回的奔波好累。
我最近嘗試去看耳鼻喉科，效果卻很明顯的改善，可是不知好不好？因為有人說抽鼻涕對小孩不好？過於刺激鼻子？耳鼻喉科下藥比小兒科下藥重嗎？說法不一，好矛盾。能請醫師給我些建議嗎？感謝！
答：妳好！在回答妳的問題之前，我想必須讓妳先了解一下感冒的自然病程。
感冒是急性上呼吸道感染的俗稱，它是一種病毒感染。目前沒有經濟有效、又少副作用的抗病毒藥物可用來治療感冒。所以沒有讓感冒比較快好的方法。在沒有併發症的情況下，感冒病程的長短決定於所感染到的病毒的量、強度，以及患者免疫力的狀況，和用藥與否以及是否給予局部治療無關。輕微的感冒可能只要兩三天就自行痊癒，較嚴重的感冒則會有一到兩個星期的病程。
所以，臨床上給予感冒患者治療的目的只在減少患者不舒服的程度，以及減少併發症發生的機會。這些目的靠藥物治療就可以達到，至於局部治療可以讓患者鼻塞、喉嚨痛等不適症狀得到立即的緩解，但其效果是短暫的(至多僅有1～2個小時)，接下來還是要靠藥物的使用才能達到同樣的目的。也就是說，即使沒有局部治療，同樣的效果在服藥後一兩個小時也能得到。所以，局部治療對感冒來說是否適當，我想是見仁見智，至少它不是必要的。尤其是對小兒來說，洗喉嚨、抽鼻涕對他們來說都是很可怕、不愉快的經驗。臨床上我就發現到一個有趣的現象，那些一看到醫師就哭的小兒，幾乎都是經常看耳鼻喉科者。
所以，如果確定只是感冒，而且症狀輕微，可以不用先急著就醫，因為它可能自己好。如果不確定只是感冒，或者感冒症狀較嚴重(如發燒、咳得厲害、鼻塞嚴重、流黃涕……)時，應該找家醫科、小兒科、或一般內科就診。當然，如果確定只是感冒，患者對耳鼻喉科的局部治療甘之如飴，而且很滿足於它所帶來的立即但短暫的舒服感，那麼看耳鼻喉科也未嘗不可。
文／張文華醫師（轉載自家庭醫師小站）◇
