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近年來國人罹患心血管疾病的愈來愈多，過去檢查心臟血管要做心導管檢查，讓許多人怕怕。近年來發展的新一代64切電腦斷層掃描，檢查時完全不痛苦，可以不用做心導管，就能快速完成冠狀動脈血管檢查，成為偵測心血管疾病的新利器。
40多歲的林姓台商，家族有心肌梗塞的病史，而他因中年肥胖也同時有高血壓、高血脂等問題。最近爬樓梯感覺有點喘，心裡擔憂是不是心臟出了問題，過去因為家人接受心導管檢查的經驗不佳，讓他怯步不敢面對問題接受檢查。還好醫師說現在有最新的64切電腦斷層掃描，不用做心導管檢查，不會疼痛，只要幾十分鐘就完成心臟血管的檢查，讓他鬆了一口氣。
探測冠狀動脈狹窄 不具侵襲性
國人生活飲食習慣改變，心臟疾病的威脅也加大，目前心血管疾病已僅次於癌症，為國人10大死因第2位，平均每41分鐘左右就有1人因此喪失性命。對於冠狀動脈狹窄，過去一直缺乏有效又不具侵襲性的影像檢查方法，而新一代的64切電腦斷層掃描則可以不必將導管放入心臟就完成心臟血管檢查，成為偵測心血管疾病的新利器。
科技的進步使影像醫學愈來愈發達，也讓疾病更無所遁形，讓人類更能達到早期發現疾病、早期治療的目標。電腦斷層一直是臨床上絕佳的檢查儀器，它是用影像方式將身體的結構切成許多小塊，然後利用電腦重組技術，以分析組織結構是否有異常，如果分割得愈細，檢查效果也愈精準。
什麼是「64切」？
影像醫學的一路發展，從傳統X光、傳統電腦斷層掃描，到現在主流的多個偵測頭式電腦斷層，無非就是要讓病徵更清楚呈現，無所遁形。而多個偵測頭式電腦斷層，由開始的4切、8切、16切、32切，到現在主流的64切電腦斷層，及最新研發的128切和256切，切數越多就是代表偵測的探頭數越多，越能讓掃描速度加快，且能獲得更清晰的影像。
64切電腦斷層掃描就是利用儀器上的64個偵測頭，轉一圈只需0.37秒就可得到64張圖像，若170公分的人做從頭到腳的全身掃描，大約不到10秒鐘就可以完成檢查，可大大提升檢查效率；另外64切電腦斷層掃描，還可以細切到0.0625公分的間距，解析度更精細，更小的病癥或腫瘤就可以更清晰的呈現。最後再利用電腦程式處理這些斷層影像，便可獲得任意切面和3D空間的立體影像了。
可呈現動態心血管影像
對於冠狀動脈疾病的檢查，冠狀動脈血管造影（心導管檢查）一直是主要的診斷工具，其為侵入性檢查，患者必須住院，經動脈穿刺術方可完成。好處是檢查時一旦發現有狹窄，即可馬上利用氣球擴張術或置放支架同步治療，而缺點為侵入性的檢查潛在有血管栓塞、心律不整以及血管損傷等風險，而無法成為最完美的檢查方法。
至於64切電腦斷層掃描因速度快，可以對動態的心臟血管同步攝影，達到非侵入性檢查的目的，讓患者免除穿刺動脈、放置導管到心臟所帶來的壓力與風險，成為畏懼心導管檢查的民眾的另一種選擇。
其檢查方法和傳統電腦斷層相同，不用住院，只要經由周邊靜脈注射顯影劑，不用麻醉就可以與心跳同步攝影，檢查時間只要10幾分鐘，就能了解心臟血管的狹窄程度及血管鈣化情況，提前預估冠狀動脈心臟病的發生機率，以及冠狀動脈狹窄程度。
無法同步治療 且有輻射性
根據臨床評估發現，64切電腦斷層掃描的敏感度和特異性都達90%以上，也就是如果經檢查確認冠狀動脈沒有阻塞的情形時，幾乎在心導管檢查時也可以確認沒有阻塞，只是對於動脈阻塞的嚴重程度評估，目前64切電腦斷層掃描仍然還有一些誤差，而和心導管檢查相比，它無法同步進行治療，同時斷層掃描仍有幅射的問題。
目前64切電腦斷層掃描健保並未給付，其費用各醫療院所不同，一次檢查費用約台幣1萬5千至3萬5千元間不等；一般建議心臟血管疾病的高危險群，如：糖尿病、高血壓、高血脂、有抽菸習慣及肥胖等危險因子，以及有心肌梗塞家族病史，和有腦血管或周邊動脈疾病者如果出現胸悶等疑似症狀，可以考慮採用這種檢查方法，而如果檢查正常，則可以2、3年後再做檢查。
來源／《肝病防治會刊》
第四十期◇
