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大量出血
大量消化道出血，心搏量減少，心跳加快，血壓降低，連姿勢變動血壓都跟著變，若是收縮壓降低超過10mmHg，或心跳每分鐘速率增加20次以上，表示失血量已經超過1,000c.c.。若是鼻胃管抽出或口中吐出鮮血，表示瞬間胃部快速出血，若是鼻胃管抽出或口中吐出深咖啡色血液或血塊，表示胃中緩慢出血。胃中的血液因胃酸的緣故，鮮血短時間就變成深暗色。
診斷方法
如果嘔吐出來的血是深咖啡色，表示是上消化道出血，幾乎都是胃或十二指腸出血。如果平時就會流鼻血或是咳血，表示血液是從呼吸道來的，不是消化道出血。如果嘔吐物沒有血，大便是深黑色或是鮮紅色，出血點仍可能是胃與十二指腸，因為可能嘔吐的時候，已經沒有出血了，先前的血流到小腸，一路到直腸。
大便是深黑色，通常表示出血點在橫結腸之前，因為血液氧化成深黑色要一個過程，橫結腸之前氧化時間夠了，血液就成了深黑色。若是肛門流出鮮紅色血液，通常出血點就在大腸最後部分，但是胃與十二指腸出血，量大血流多，肛門流出的仍是是鮮紅色血液，但此時卻很危險，因為出血量大，可能血壓下降，心跳加快，需要急救了。
胃與十二指腸潰瘍者，很可能出血，有十分之一的潰瘍患者一開始就以出血為表現。這種出血只要潰瘍好了就會痊癒。某些藥特別容易造成胃出血，最常見的是水楊酸製劑，如阿斯匹靈，還有許多鎮痛解熱藥也容易造成胃出血。
潰瘍大出血
胃、十二指腸潰瘍大出血都會出現如下徵象：柏油樣便與嘔血，如果嘔血必然有柏油樣便，如果突然大嘔血，並不混有黑色血塊，多為胃潰瘍出血，而僅有柏油樣便多為十二指腸潰瘍出血。在失血400c.c.時，出現休克代償期，有面色蒼白、口渴、脈搏快速有力，血壓正常或稍高；失血800c.c.時，可出現明顯休克現象，出冷汗、脈搏細快，呼吸淺促、血壓下降。若有腹部肌肉僵直難以碰觸，可能同時伴有潰瘍穿孔，需要緊急手術挽救性命。
肝硬化大出血
肝硬化大量嘔血是因為食道靜脈曲張，靜脈破裂，導致大量出血。這是肝硬化主要的併發症，肝門靜脈有了阻塞，肝硬化血流不暢，血流必須另尋出路回流到心臟，形成側枝循環，包括經由胃上端和食道血管流到奇靜脈到心臟，肝硬化造成肝門脈壓力上升，血管逐漸擴大，形成靜脈曲張，此處恰巧位於胃食道交接處，很容易破裂，造成了靜脈曲張出血。肝硬化患者很多都因嘔血死亡。
痔瘡出血
肛門口小靜脈不正常擴張或變大時，稱之為痔瘡。便祕、懷孕及長期蹲坐等都會令靜脈壓增加，引起痔瘡。中醫認為，只要火氣大，腸火旺，就會有痔瘡。
痔瘡可分為內痔及外痔，肛門有一條線稱為「齒狀線」，以上為內痔，不會痛，而以下稱為外痔，對痛很敏感。內痔常見肛門出血，大便後或肛門用力有鮮血迸流，較大的痔瘡也會脫出肛門外，還有肛門口癢痛，有些黏液殘留。第一級痔瘡只有出血症狀；第二級痔瘡在大便時會脫出，便後縮回去；第三級痔瘡脫出後須以手將其復位；第四級就是一直保持脫出狀態。外痔很少出血，一般也不痛，一旦外痔血凝發生，就會痛得坐立難安。
痔瘡須戒酒、不吃辣與少吃油炸物，多喝水，多攝取富含纖維食物、水果、蔬菜。
病例介紹
一位75歲男性，胃潰瘍病史已經10多年，常感到飯後胃痛，最近疼痛明顯，疼痛持續2~3個小時，還感到上腹脹、噁心、頭暈，解便呈柏油樣，出現一次咖啡樣嘔吐，還感到心悸、出冷汗，體重有些微下降，心跳108次／分鐘，血壓90/70mmHg，血紅素8.2 mg/dL，表示出血已一段時間，心跳增快，血壓下降，血紅素降低，確定是胃潰瘍，合併出血，失血性貧血，休克早期，於是立刻給予強力制酸劑對抗胃潰瘍，住院觀察強制休息。
中藥〈十灰散〉
古人對於出血性問題，無論是嘔血還是咳血，常應用炭類藥物來止血。血遇到炭，很容易凝結，出血便止。最有代表性的藥物當屬〈十灰散〉。
〈十灰散〉出自元代醫家葛乾孫的著作《十藥神書》，本是癆瘵診治記述著作，卷帙不多，方共十首，〈十灰散〉被排在第一方。方中十味藥，大薊、小薊、荷葉、側柏葉、白茅根、茜草根、梔子、大黃、丹皮、棕櫚，藥等份各燒炭存性，共研極細末製為散。每服3~9克，功能涼血止血，對血熱妄行之嘔血、吐血、咯血、嗽血等，均有較好療效，臨床常用於消化道、呼吸道出血。
中藥〈槐花散〉
〈槐花散〉出自宋朝許叔微撰寫的《普濟本事方》，其中治療腸風的〈槐花散〉流傳至今，已成為治療痔疾的名方。
〈槐花散〉由四味藥組成，槐花、側柏葉、荊芥穗、枳殼，功能清腸止血，對於溼熱內蘊所致痔瘡便血，十分有效，方中側柏養陰燥溼，槐花疏肝瀉熱，荊芥散瘀搜風，枳殼寬腸利氣，共湊止血消炎之功。◇
