淺談精神醫學治療新領域——經顱磁刺激

精神醫學在近年來有了長足的進展，隨著醫學研究對大腦的理解日益精進，非侵入性腦刺激術逐漸受到重視，與心理治療、藥物治療合為精神醫學在治療上的3大支柱。目前在非侵入性腦刺激術中，「經顱磁刺激」（Transcranial Magnetic Stimulation）的相關研究最多，應用也最為廣泛，美國食品藥品監督管理局在2008年已認證可用於憂鬱症的治療，近年也被用於睡眠障礙、強迫症、慢性疼痛等疾病的治療。 

什麼是經顱磁刺激？

臺北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師鄭勝允說，「經顱磁刺激」可比喻為無針的針灸，是一種運用磁波來刺激特定大腦皮質穴位，進而傳遞能量以達到活化腦細胞的功效。 

在臨床上從憂鬱症患者的腦部正子攝影中發現，左邊的背外側前額葉（dorsolateral prefrontal cortex，DLPFC）細胞活性均不佳，與記性變差、無法專心、反應遲鈍、心情低落、負面思考等認知與情緒症狀有關。因此就可針對該區域施以經顱磁刺激治療，每天約40分鐘，一週進行5天，2~4週之後約有70%的患者能改善上述的這些症狀。 

不過，目前對於藥物治療反應不理想，或是不希望服藥的患者才會建議接受經顱磁刺激治療。鄭勝允提出，曾經有一位年約70歲的婦人因重度憂鬱症前來求診，卻因副作用而不願服用藥物，後來在醫師的建議之下，接受了經顱磁刺激治療，總共治療了20次，憂鬱症狀逐漸得到改善。 

經顱磁刺激的安全性

經顱磁刺激安全嗎？鄭勝允說，經顱磁刺激的一大特點就是副作用極少，絕大多數接受治療的患者僅會有輕微頭皮發麻的感覺，而且隨著治療的進展，這種感覺會越來越減弱。治療過程中不需要麻醉，每次治療結束後也沒有需要等待的恢復期，即可恢復原本的日常生活。但比較需要注意的是，因為磁場會與金屬製品產生交互作用，所以不建議裝有腦內金屬植入物、電子耳、心臟節律器等金屬產品的患者接受經顱磁刺激治療。 

對經顱磁刺激的未來期許

鄭勝允補充說，經顱磁刺激可應用的領域如失智症、強迫症、恐慌症、飲食疾患、成癮疾患等，目前都已進入到研究階段，而且初步的研究結果都以正向居多，期待未來可以藉由經顱磁刺激這項技術，造福許多傳統治療效果不理想的患者，以還給患者一個清晰的大腦。◇