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一夜十尿 歡樂假期瞬間變了調

夜尿是容易被忽視的臨床症狀,治療方式應找到夜尿原因,針對可能面向完整評估,並以提升生活品質為目的,了解符合病患的期待,對症下藥,避免因藥物引起不良副作用。(123RF)
夜尿是容易被忽視的臨床症狀,治療方式應找到夜尿原因,針對可能面向完整評估,並以提升生活品質為目的,了解符合病患的期待,對症下藥,避免因藥物引起不良副作用。(123RF)

文/記者施芝吟
即將退休的65歲張先生(化名)從去年底開始,卻突然產生頻繁夜尿問題,曾經一個晚上起來十幾次,站在馬桶前許久,不是尿不出來,就是只尿了2、3滴而已,嚴重影響到日常生活。

工作漸漸交給年輕人了,去公司也只是等待退休,然而卻感覺比之前工作還累,不斷打呵欠頻頻打盹,元旦假期出遊全變了調,住飯店時,晚上跑廁所的時間比躺在床上還多,就醫經檢查發現,張先生是因為攝護腺肥大引起膀胱容積減少,加上即將退休引發的焦慮,進而產生夜尿的問題。

振興醫院泌尿部醫師楊景偉表示,夜尿(nocturia)指當一個人在主要睡眠期間醒來而去小便,發生率隨年紀增長比率越高,20~40歲發生率約二成,60~80歲約六成,80歲以上約八成。

夜尿四分類

全日多尿:為個體24小時的總排尿量超過體重(公斤)x40毫升,如一個60公斤男性每日排尿總量超過2,400毫升,即診斷為全日多尿症,可能要考慮糖尿病、尿崩症或多渴症而引起全日多尿症。

夜間多尿:正常人一整天尿量主要發生在白天,夜間多尿定義為夜間排尿量總合大於全日總排尿量33%以上,原因為身體抗利尿激素分泌不足,以致夜間多尿; 其次身體血液於夜間時回收至腎臟而導致夜尿過多,多跟系統性慢性病有關。睡前喝太多液體亦會引起夜間多尿。

容量減少:膀胱收縮力降低,尿容積減少會引起夜間頻尿。男性最常見因攝護腺肥大而造成膀胱容積減少增加夜尿;女性朋友如果有泌尿道感染發炎,也會造成尿急、夜尿等症狀。

睡眠障礙:睡眠不好的人晚上就會起床排尿,精神性原因如焦慮症或憂鬱症引起睡眠問題而產生夜尿;心理性原因如有些人對膀胱裡尿液特別敏感,即使尿量一點仍必須把尿液排空才能安心入睡,這是因情緒焦慮引起的。

楊景偉說,夜尿患者常合併二種以上原因,張先生就是如此,攝護腺肥大引起膀胱容積減少,同時又合併憂鬱症,引起睡眠障礙而產生夜尿。

夜尿三治療

生活習慣改變:症狀輕微者建議從生活習慣調整開始,睡前4小時內盡量少喝水與攝取刺激性飲料、茶、咖啡、酒精、含水、含糖過多的水果等,考慮以漱口代替喝水,養成睡前先將尿液排空的習慣。改善睡眠環境與平日緊張、焦慮、憂鬱等情緒問題,規律運動、減肥對夜尿都有幫助。

藥物治療:利尿劑引起的夜尿患者,可將利尿劑服用時間改為下午,讓利尿作用時間提早於睡前完成,改善夜尿的次數;泌尿道感染的患者需使用抗生素治療,夜尿才會改善;攝護腺肥大引起尿路阻塞,可用交感神經抑制劑,或合併第五型還原酶抑制劑治療,對夜尿會有幫助;夜間尿多症病患可用合成抗利尿激素治療,讓水分晚上留在體內,減少夜尿排出;有睡眠障礙者可服用短效的安眠藥來改善睡眠。

手術治療:對於膀胱功能喪失、大量殘尿的病人需以導尿來改善問題。如果有嚴重的攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等問題,需要透過手術治療,才能澈底改善臨床症狀。

楊景偉提醒,夜尿是容易被忽視的臨床症狀,治療方式應找到夜尿原因,針對可能面向完整評估,並以提升生活品質為目的,了解符合病患的期待,對症下藥,避免因藥物引起不良副作用。◇


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