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視力隱形殺手「青光眼」 醫提定期眼科篩檢預防

【記者賴玟茹/臺北報導】青光眼是隱形視力殺手,初期病人大多無感,發現時視覺受損已不可逆,不同病人致病原因也不同,其中,眼壓高是罹患青光眼的危險因子之一,是否眼壓正常就不會有青光眼?醫師表示,高眼壓雖是原發性青光眼的危險因子,但因眼壓沒有絕對的安全值,無法單純依據眼壓高低,判定病人是否有青光眼,建議民眾定期到眼科做篩檢,一旦對視神經的狀況有疑慮,可以進一步檢查確認。

台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師葉師榕表示,青光眼疾病初期,在視野缺損輕微時,病人大都無感,直到有大面積的視神經纖維損傷,才會感覺到視覺功能有異,導致不可逆的視覺功能損傷,甚至失明,因此越早發現,越能保留最多健康的視神經纖維,避免失明。

葉師榕表示,青光眼是一種退化性的視神經病變,在不同病人可能有不同的致病原因,其主要危險因子,除高眼壓與視神經盤不穩定的血流供應外,青光眼家族史、高度近視、糖尿病、年長者皆是高危險族群。

但眼壓高未必就會有青光眼,眼壓正常也未必沒有青光眼。葉師榕說,高眼壓雖是原發性青光眼的危險因子,但眼壓並沒有絕對的安全值,無法單純依據眼壓的高低來判定病人是否有青光眼,且人的眼壓和血壓一樣會有高低起伏,臨床遇過不少患者診斷青光眼時,眼壓都在正常的範圍內。

葉師榕進一步說明,因為每個人視神經對眼壓的耐受度不同,加上視神經血流循環的不同,有些人眼壓高於20毫米汞柱,視神經依然健康,但有些人即使眼壓低於20毫米汞柱,仍會產生青光眼視神經病變。

面對青光眼這個隱形的視力殺手,建議可定期到眼科做篩檢,一旦對視神經的狀況有疑慮,可以進一步檢查確認。葉師榕說,面對青光眼毋須恐慌,最重要的是積極治療、規律用藥,配合醫師長期追蹤的大部分病人,較可能延緩青光眼病程惡化和保存較多的視覺功能。

葉師榕提醒,國外研究指出,病人若在5年內沒有接受穩定的治療,視力惡化的比例是有接受治療病人的2倍多;根據統計,台灣約有7成病人會自行停藥,其中大多數病人甚至於治療第一年便自行停藥,這恐導致離失明更近一步。