西醫減肥法

西藥減肥很快速，但是有哪些副作用呢？

西醫減肥的方法，一般來講有幾種：一是飲食控制，二是運動，三是藥物治療，四是外科治療；其實，最基本的減肥方法就是飲食控制與運動，這是最基本的。飲食控制就是要多吃蔬菜、水果，高熱量、高脂肪的東西要少吃一點，但現代人飲食常有大魚、大肉，所以吃很多高熱量、高脂肪食物，這樣容易造成肥胖。

第二步就是運動，這也很重要。運動要有計畫、有恆心的做，例如美國糖尿病預防計畫（Diabetes Prevention Program）建議：持續地中度運動，每天運動30分鐘，每星期要運動5天，就是每週運動150分鐘，建議的運動方式是快走。

但很多人會問飲食控制與運動是不是可以很有效的減肥呢？因為很多人都利用這個方法，但減肥效果並不是很好。雖說飲食控制與運動是最基本的減肥方法，但是許多人遵照此方法減肥，可能減個1、2公斤，或是2、3公斤，每天都很用功的在減肥，但是還是減不下來。

問題出在哪裡呢？因為這大多發生在中、老年人，因為我們的基礎代謝率會隨著年紀的增加而降低，也就是說中老年人的基礎代謝率比年輕人低，能量消耗比較差，所以很容易肥胖，並且肥胖之後也不容易減下來，所以才會有藥物治療與外科治療來幫助減肥。

西藥減肥法

肥胖有兩個重要原因：飲食過多、代謝率降低；所以減肥就是要減少食慾、增加代謝率。關於藥物治療，當年美國食品暨藥物管理局（FDA）核准的藥物有兩個：第一個是sibutramine（諾美婷），它可以抑制食慾，讓我們不要吃太多，並且可以增加我們人體的代謝率，也就是增加能量的消耗，消去脂肪。第二個藥物orlistat（羅氏鮮），它主要是讓我們吃進去的脂肪不要吸收，直接經由大腸排出去，也就是阻止脂肪的吸收。

但是諾美婷現在已被禁用。2010年1月21日歐洲聯盟所屬歐洲醫藥品管理局（European Medicines Agency）已撤銷諾美婷的許可執照，因為經研究發現，減肥藥諾美婷會增加心臟病、中風等心血管疾病的風險。2010年10月8日美國食品暨藥物管理局（FDA）要求禁止販售諾美婷，10月11日台灣也跟進下架諾美婷。

服用諾美婷（sibutramine）會有便祕、口乾、失眠的副作用，有些人還會出現血壓升高與心跳加速的現象，這會增加有心血管疾病之病人的危險；羅氏鮮（orlistat）會有排便次增多、增加排氣次數、排出油性糞便等困擾。兩種藥物都有減肥效果，但是停藥之後，經過一段時間，還是都會胖回去，就是有復胖的問題。

西藥減肥速度比較快，但副作用也比較大，美國食品暨藥物管理局（FDA）先後剔除了許多減肥藥，如Fen-phen（phentermine）會造成心臟瓣膜疾病，ephedrine（麻黃素）和PPA會引發腦出血。PPA（Phenylpropanolamine）是一種結構及作用類似麻黃素及安非他命的藥物，是一種交感神經促進劑，會引起血管收縮。

減肥的速度不能太快，大概一個月兩公斤算是正常的。減肥速度是減肥上很重要的問題，不僅醫生要重視，病人也要知道，因為減肥速度太快會造成許多副作用。減肥速度一般建議，大概一個月瘦2公斤，半年之內減輕體重的10%；不過病人一般要求減肥的速度要愈快愈好，速度太快副作用就跟隨而來了，例如月經不來、貧血、掉頭髮、皮膚乾燥、面容憔悴等；副作用的出現就代表對身體的破壞，要恢復就不太容易了。

手術減肥法

外科手術如何減重呢？主要是針對一些病態性肥胖，BMI大於40的病人。現在外科治療方面有一些進步，以前就是要把胃切除掉或小腸部分切除掉，現在使用腹腔鏡，將束帶弄到我們體內，然後用束帶把胃束住，好像我們束腰一樣；把胃束住之後，胃就不那麼大；因為胃越大，食量越大；把胃束起來之後，胃變小了，食量就會減少，就是用這個方式。腹腔鏡手術方法稱為「腹腔鏡可調控式胃束帶手術」（laproscopic adjustable gastric banding），美國FDA在2001年認可為合法的減肥手術。

胃束帶手術這個方法效果如何？是有幫助的。而且在歐美國家來講，這是相當流行的一種減肥方式，當然後續的成效與副作用還有待繼續觀察與研究。◇