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Pan-Tumor簡單來說，以前看「長在哪裡」，現在看「錯在哪裡。」
跨癌種治療並不是要做出一顆「通用抗癌藥」，而是把治療重點從「器官位置」轉到「癌症本身出了什麼問題。」能不能用某種藥，不再只看腫瘤從哪裡來，而是看它有沒有某個可以下手的「分子弱點。」
而要找出這些弱點，最重要的方法就是用新一代基因定序（NGS）做基因檢測。所以在跨癌種治療的時代，病人能不能走進精準治療，常常就取決於：有沒有檢查出特定的基因變化。
美國精準醫學研究者Nicholas J. Schork在2025 年《Nature》發文提到：精準醫療最大的挑戰，不是沒有藥，而是很難確認「哪些人真的會有效」。很多人根本沒做檢測，所以不知道自己到底符不符合用藥條件。
什麼是基因檢測？
很多人以為「癌症基因檢測」是在查你的遺傳基因，或是看你未來會不會得癌症——其實不是。
這裡講的基因檢測，多半是指NGS，它主要是分析「癌細胞裡面」出了哪些基因變化。它能幫醫師弄清楚：癌症是怎麼失控的，例如DNA修復系統是不是壞掉了、某些生長訊號是不是一直卡在「開」的狀態、或某些蛋白質是不是異常表現。
這些分子層級的變化，就是癌症可能的「弱點」。而很多弱點，只有做檢測才找得到。
很多符合資格的病人沒做檢測，連自己有機會做跨癌種治療，都不知道。實際做NGS檢測的人只有三~四成。原因可能是健保／保險給付不足、費用考量、對分子檢測不熟，或是「越查越怕」的心理壓力。
例如《Journal of Clinical Oncology》在2020年發表KEYNOTE-158第二期研究，研究顯示，只要腫瘤是MSI-H，不管長在胃、膽管、卵巢、子宮內膜或小腸，都可能從免疫治療中受益。
MSI-H代表癌細胞的DNA修復系統明顯出問題，是一種可被鎖定的弱點。這也成為美國FDA史上第一個「跨癌種核准」療法的重要依據，而這一切都建立在基因檢測找出MSI-H之上。
再來，《The Lancet》在2020年發表的FIGHT-202研究證實：帶有FGFR2融合的膽管癌患者，使用pemigatinib這類標靶藥能明顯受益。但前提是——你得先檢測出來，才知道自己屬於這群人。
可以很明確的說：跨癌種治療之所以能成功，關鍵往往不是「剛好有藥」，而是「先檢測到特定基因特徵。」
隨著液體活檢越來越準、AI分析更普及、檢測成本逐漸下降，基因檢測很可能在未來幾年變成癌症病人的標準檢查。到那時，找可治療突變可能會像抽血檢查一樣常見。你無法決定癌症長在哪裡，但你可以選擇要不要更早了解它的本質。在跨癌種治療的時代，這一步可能真的會改變整個走向。
基因檢測找出精準治療癌症用藥。（ChatGPT Image）如何開始做基因檢測？
跨癌種治療的價值雖然很清楚，但很多病人還是不知道怎麼把「檢測」真的變成「治療機會。」在跨癌種時代，基因檢測不太會只是可做可不做，而更像是治療的起點。建議病人可以照下面幾步，主動把機會抓回來：
1. 跟主治醫師談：直接問醫師，你的狀況是不是屬於「建議做廣泛基因檢測（CGP）」的族群？也一起確認目前有沒有可能對應的跨癌種用藥機會。
2. 確認用什麼檢體做：一般會優先用手術或切片留下的組織做NGS；如果組織不夠或拿不到，再討論要不要用液體切片（抽血）當輔助或替代。
3. 把費用與給付問明白：NGS價格偏高，務必向醫院與保險／健保端確認給付範圍與自費金額。先釐清費用，才能避免後續卡關。
4. 拿到報告後，聚焦「能治療的變化」：報告通常會列出不少突變，重點是和醫師一起確認哪些屬於「可治療突變」，接著討論精準用藥或臨床試驗等下一步策略。◇
