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只要血液是由氣管、支氣管或肺泡而來的即可稱之為咳血。咳血的原因非常多，常見的有如肺炎、肺癌、肺氣腫、肺結核等等，但遠不止於此，心臟無力也會吐血，如二尖瓣狹窄，肺部鬱積太多血，也是會吐血，還有支氣管擴張、肺部動靜脈畸形、游離肺、肺出血-腎炎綜合症（Goodpasture's syndrome）、凝血問題、肺的麴菌症（Aspergillosis）等等，支氣管炎是咳血的最常見原因。
支氣管擴張
支氣管擴張是支氣管不正常且永久性的擴張，呼吸道常會彎曲、鬆弛且膨大，稍有感染，大量黏稠甚至化膿性分泌物就跑出來，積在肺部，因此病人很容易咳血、痰多。
游離肺
游離肺（pulmonary sequestration）為先天性疾病，在胚胎期形成一獨立肺葉，血流供應來自主動脈，而非肺動脈。若與其肺葉共同包於一肋膜，稱為肺葉內游離肺，占四分之三；游離肺有其自己獨立之肋膜，稱為肺葉外游離肺，占四分之一。大部分因反覆肺部感染而被發現，有些以咳血來表現，治療主要以手術切除為主。
肺出血-腎炎綜合症
肺出血-腎炎綜合症，又稱為Goodpasture綜合症，是腎小球和肺泡受抗體攻擊而嚴重損傷的疾病，表現為肺出血與急性腎小球腎炎，常常會出現咳血的問題。
血凝問題
血凝問題包括自身凝血功能不良，與服用抗凝血劑治療，這些容易造成呼吸道出血，進而產生咳血，也有可能鼻子出血與腸胃道出血，皮膚皮下出血。
肺部動靜脈畸形
肺動靜脈畸形是先天性發育異常，基本病理改變為動脈經過動脈瘤囊直接進入靜脈，沒有通過微血管與組織循環，常有少量咳血，破裂後血液進入胸腔可致血性胸水，破入大支氣管可有大量咳血。患此病者容易疲勞，工作負荷能力降低，有低氧血症，肢端紫紺，嚴重者併發中風，在耳朵貼近胸壁時可能可以聽到血流的雜音。
咳血與吐血
若是血液來自腸胃道，就是吐血；咳血多混有黃綠色之膿痰，吐血則混有食物殘渣；咳血為鹼性，吐血為酸性，因胃酸的緣故；咳血時，病人可感受到胸腔內呼嚕呼嚕的聲音，喉頭發癢便咳出來，甚至可指出來自左肺或是右肺。
咳血檢查
胸部X光檢查看有無不正常，痰液細胞學檢查看有無異常細胞，痰液細菌學檢查看有無細菌或是有結核菌，若什麼都沒有，就要考慮支氣管鏡檢查。
咳血治療
對於肺部感染，可用抗生素；肺結核要用抗結核藥物；二尖瓣狹窄需瓣膜置換；肺麴霉菌感染若是大咳血，很難止住，可考慮肺葉切除；適度止咳與臥床休息都可緩解咳血的情況。短時間內巨量咳血可能血塊堵住呼吸道引發窒息，或大量血液充滿肺泡引發呼吸衰竭，因此一定要保持呼吸道通暢，必要時使用呼吸器輔助設備。少量咳血若是肺癌，沒能及早發現，會成為最後致命殺手，而少量咳血有時是大量出血的前兆，因此還是需要及早治療比較好。
中醫認識
咳血，經咳嗽而出，痰血相兼，或痰中帶有血絲。大量出血，則稱咯血。若外感咳血，惡寒發熱，咽癢胸痛，脈象浮緊，用麻黃、人參、芍樂等發散風邪。肺熱咳血，痰黃帶血，胸脅引痛，急躁易怒，用桑白皮、地骨皮、甘草瀉肺清熱；脾肺氣虛咳血，咳血久延不癒，血色暗淡，咳嗽痰白，畏冷神倦，用人參、白朮、山藥益氣攝血；陰虛火旺咳血，乾咳少痰或痰黏，咯血鮮紅，手足心熱，用生地黃、麥冬、百合養陰清熱。明代張三錫編纂的《醫學六要》中提出：「咳血非靜養欲絕，不可與治，諸病皆然，此尤當慎者」，足見古人認為咳血一定要休息靜養，降低欲望，方能痊癒。◇
