寶寶歪頭不是裝可愛 小心斜頸纏身

強強在3個月大時，媽媽發現他的脖子習慣性傾向左側，經常試著將他的頭擺正，但過一下就會自動轉回去。於是某次媽媽帶強強注射疫苗時詢問醫生，醫生在強強左邊頸部摸到一個小硬塊，評估斜頸情形嚴重，需進行復健治療。在照會復健科教導復健方式後，強強接受8個月的物理治療，斜頸的狀況仍然沒有改善，而且每次復健就哇哇大哭，媽媽一點辦法也沒有。復健科醫師評估效果實在不佳，於是建議進行手術治療，在與小兒外科醫師討論手術細節後1個月，執行手術並進行術後復健；術後不到1個月的時間，強強的脖子已恢復正常，不再有傾斜的狀況。 

造成斜頸的原因

台北慈濟醫院小兒外科主任陳克琦說，斜頸又稱「歪脖子」，是兒科常見疾病之一，由於嬰幼兒頸部的胸鎖乳突肌因某些因素導致構造異常、緊縮或結成硬塊，使患側脖子因受力而變短，頭部傾斜於患側，造成頸部活動受限的情況，發生率約0.3~2%。造成斜頸的原因至今不明，可能因素約略分為先天性、後天性兩種。先天性成因包括嬰兒在生產過程中肌肉不慎被拉傷、頸部胸鎖乳突肌的血管阻塞、感染病毒引起肌肉纖維化等；後天成因則多是頸部因發炎、受傷、腫瘤等問題造成。 

斜頸常見的症狀與治療方式

陳克琦表示，斜頸最常見的症狀就是嬰幼兒的頭總是歪向同一側，或頸部因肌肉纖維化出現雞蛋大小的硬塊，甚至左右臉、頭型不對稱，因此醫師主要以症狀表現與理學檢查（例如：觸診）作為診斷依據，治療則有物理治療、手術治療兩種。由於每個嬰幼兒的斜頸程度不盡相同，大約有80%能透過在醫院與家裡勤做熱敷、頭部旋轉、搖擺、拉筋等物理治療復健改善，但物理治療最佳的黃金治療時間是半歲以前，如果成效不彰，就會建議進行外科手術，促使胸鎖乳突肌放鬆。 

陳克琦說明，小兒外科醫師為嬰幼兒執行斜頸手術時，會先在脖子上劃出一個小傷口（約2公分），再以電燒方式將患部緊縮的胸鎖乳突肌切開，使其脖子能自由轉動與消除硬塊。手術時間僅約30分鐘，雖然大部分的嬰幼兒在術後都能恢復正常，但術後仍必須由父母協助復健，才能避免復發。根據臨床統計顯示，嬰幼兒斜頸術後復發的機率低於1%。

斜頸未治療的後果

陳克琦補充說，嬰幼兒斜頸若不接受治療，未來除了容易造成駝背、肩胛骨歪斜之外，孩子也可能因為長時間歪斜看東西，導致視力減弱、注意力無法集中、學習能力下降等後果。

陳克琦提醒，雖然嬰幼兒脖子軟嫩，有時不易判斷是否歪斜，但父母應保有警覺心，發現孩子的頸部不正時，應盡速前往醫院確診，以免延誤半歲以前的黃金治療時期。◇