鈣吃太多會造成結石？ 營養師提出飲食生活重點

前一陣子朋友A詢問：「長結石是否就不能吃鈣？」才隔沒多久，朋友B也問了類似的問題：「鈣吃太多是否會造成結石？」此時我才發現，原來很多人會把結石與鈣之間畫上等號，因此而產生上述有關結石與鈣的疑惑。在此就讓我們來了解一下人體常見的結石，以及患有結石者，在飲食上要注意什麼？是否可以吃鈣？ 

造成健康困擾的結石種類

人體很多部位都可能出現結石，但是導致疼痛或造成健康困擾的主要有膽道結石（如膽囊結石、肝內膽管結石、總膽管結石）、泌尿道結石（如腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石），以及經常出現在關節、皮下組織軟組織的痛風石。 

不同部位的結石成因不同

由於不同部位的結石成因不同，所以發生膽結石，並不代表一定會發生泌尿道結石或痛風石。此外，因為不同部位的結石，其組成成分並不相同，因此結石患者的飲食如何吃、是否需要限制某些營養素，端視結石種類而有不同；所以想要預防結石與規劃飲食之前，要先知道是哪一種結石。 

3種常見結石與飲食生活重點

1. 膽道結石

膽汁內含膽固醇、膽紅素、電解質、水等成分，正常的情況下各組成成分會維持在穩定狀態，並不會產生結石；但是當飲食不良、肝臟和膽汁代謝出問題、膽汁滯留或膽道發生細菌感染等時，會讓膽汁成分發生較大的變化。當某種成分因過飽和而析出，就會形成結石。 

膽道因結石組成不同而有膽固醇結石、膽紅素結石、混合性結石之別，其中最常見的膽固醇結石是由膽固醇與少量的膽紅素、鈣鹽所構成，所以預防膽道結石的飲食生活重點為：

（1）飲食多攝取纖維質。

（2）避免攝取高脂、高膽固醇與高熱量的食物。

（3）維持理想體重，過胖者宜減肥，但減重速度不宜過快。 

2. 泌尿道結石

泌尿道的結石其實是在腎臟形成，只是依照結石位置的不同而有不同稱呼、不同症狀，例如：結石如果塞住輸尿管出口，就成為輸尿管結石，會引起腎絞痛（劇烈腰痛）；當結石掉進輸尿管，除了劇烈腰痛之外，還可能刮傷黏膜而出現血尿，並影響排尿或解不出尿。 

泌尿道結石中最常見的為草酸鈣結石，約占75~80% ，其成因為尿中草酸或鈣含量太高所致，所以預防泌尿道結石的飲食生活重點為：

（1）多喝水、勿憋尿。

（2）少吃高草酸的食物。

（3）多吃蔬果等鹼性食物。

（4）適量攝取鈉和蛋白質。 

3. 痛風石

痛風石是尿酸鈉的結晶。尿酸是普林代謝後的產物，血中普林主要來自於身體自行合成、身體組織分解，以及富含核蛋白的食物。身體內的普林會經由肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟將尿酸隨尿液排出體外。 

如果普林製造、攝取過多，或是腎臟排出量減少，就會造成血中尿酸過高；當尿酸過飽和會在血中析出，形成尿酸鈉結晶。這些結晶可能沉積在關節、皮下組織與軟組織，引起白血球攻擊而出現紅、腫、脹、痛等發炎的症狀。 

痛風石中最常見的為尿酸鈉，主要方向是限制普林的攝取，所以預防痛風石的飲食生活重點為：

（1）採用低普林飲食。

（2）多喝水，避免飲酒。

（3）避免攝取過量果糖。

（4）維持理想體重，過胖者宜減肥，但減重速度不宜過快。 

泌尿道結石患者可以吃鈣片嗎？

罹患泌尿道結石患者是否可以吃鈣片？其實答案是肯定的，原因有下列3個。

1. 泌尿道結石患者最常見為草酸鈣結石，其中草酸對於結石的影響遠勝於鈣，所以飲食的關鍵點在於限制草酸而非鈣。 

2. 鈣對人體非常重要，人體會通過副甲狀腺素、抑鈣素、活性維生素D3等進行調節，將其精準地維持在一定範圍內，血鈣之所以會過高是因上述調節機轉出問題，並非飲食中的鈣攝取量過高。 

3. 每日攝取足量的鈣（1千毫克）有助結石的預防，這是因為當食物中的鈣和草酸結合在一起時，會讓草酸鈣隨糞便排出，因而降低草酸和鈣進入血液的機會，能避免因草酸過高而增加結石的風險。

綜上所述，泌尿道結石患者可以攝取鈣，在正常攝取的情況下，鈣並不會導致尿道結石，反倒是低鈣飲食會增加結石的風險。

——摘編自「營養師Stella的減肥&營養部落格」◇