首頁 養生 醫療新聞

單孔腹腔鏡術治疝氣 術後復發低於5%

嘉義長庚治療成人疝氣手術成果獲國際期刊肯定。(記者賴玟茹/攝影)
嘉義長庚治療成人疝氣手術成果獲國際期刊肯定。(記者賴玟茹/攝影)

文/記者賴玟茹
一名40多歲女性因疝氣卡住痛到坐立難安,藉由單孔腹腔鏡內環縫合手術,才解決了多年的困擾。醫師表示,成人疝氣評判相對複雜,利用單孔腹腔鏡確認疝氣型態後再修補,不僅讓手術時間縮短至10來分鐘,也降低了對組織的破壞。

疝氣俗稱墜腸,意指體內臟器、組織通過破洞造成位移,當中又以腹股溝(鼠蹊部)疝氣最為常見。其中,兒童、老年為兩大好發族群,患者常常會伴隨腫脹、疼痛感,但危險的是,若臟器卡住可能造成箝頓性疝氣,或導致壞死性休克,甚至死亡。

嘉義長庚醫院小兒外科主治醫師王世憲說明,腹股溝疝氣又可再分為間接型、直接型疝氣,間接型發生率高達七成,主因是腹股溝管的內環開口,在出生後未完成退化,也讓腹腔臟器由此孔洞掉入腹股溝管而形成疝氣;至於直接(內側)型疝氣,則是因腹股溝管的後壁筋膜層,隨著年紀增長逐漸變薄,腹壁失去支撐力致使臟器膨出。

他解說,成人發生疝氣情形較複雜,儘管間接型比率多於直接型,但有時候卻是兩者並存(混合型),再加上術前疝氣型態難分辨。目前成人疝氣手術多採人工網片大範圍鋪蓋在孔洞的位置上,雖然提高了疝氣手術成功率,但組織破壞的程度相對大,增加病人術後疼痛、異物感,及感染等問題。

為了解決這個問題,王世憲將單孔腹腔鏡應用在成人疝氣的治療上,手術中先利用單孔腹腔鏡確認疝氣型態後,再做修補。

若是間接型,就是將內環開口縫合關閉即可;若屬直接型或混合型,則補上人工網片,此方式不僅讓間接型疝氣的手術時間縮短到10來分鐘,也降低了對組織的破壞外,幾乎不留下任何疤痕,也讓整體病人術後的復發率低於5%,慢性疼痛僅占1.6%。

王世憲強調,病患在手術前皆應審慎評估,麻醉有高風險者,或曾經歷腹部手術而有腸沾黏疑慮者,則不適用該手術方式。另外,內環縫合術僅適用於間接(外側)型疝氣,因此病患主要還是以60歲以下較年輕族群為主。

腹股溝部位較隱密,疝氣患者常諱疾忌醫,王世憲提醒,平時若是輕微的疝氣鼓起可先平躺休息,待臟器慢慢退回,但若退不回去或造成疼痛則應盡速就醫,以免造成箝頓性疝氣危及生命。◇