【大真博士話中藥】美眾議員妻之死和「清冠一號」的桑葉

美國北加州國會議員Tom McClintock的妻子Lori，去（2021）年因服用一種被認為是安全的植物「白桑葉」（white mulberry leaf），導致腸胃炎，脫水而死。該植物應該是來源於桑科植物桑Morus alba L.之乾燥葉，在美國被廣泛當成草藥，用於治療糖尿病、肥胖和高膽固醇等一些問題。常見副作用則有腹瀉、噁心、頭昏、脹氣及便祕等。

桑葉在一般劑量使用上，是相對非常安全的中藥或是食材，而有些國家因其有不錯的減肥和降血糖的功效，所以單味開發成營養補充品來使用。

消費者在選購相關產品時，應該要確認其原料來源是否是正確之外，還要確認其製作過程是否符合食品衛生安全相關規範，最後在使用時，要確認其使用的時間是否正確和劑量是否超量，以確保其安全。

抗疫常用的「臺灣清冠一號濃縮製劑」處方組成為黃芩、魚腥草、北板藍根、栝蔞實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風10種中藥材。桑葉也列在其中，而根據2021年《臺灣中藥典》第四版記載，桑葉為桑科植物桑Morus alba L.之乾燥葉，由此可見中醫藥常用的桑葉，和這次美國營養補充品的白桑葉有同樣的學名，因此為同樣的植物。 

藥材性狀：

1.桑葉藥材飲片外觀多皺縮、破碎，而整葉完整者，有柄、葉片展開後呈寬卵形。

2.長8~15公分、寬7~13公分，先端漸尖，基部截形、圓形或心形，通常葉緣有鋸齒或鈍鋸齒，有不規則分裂。

3.其葉片上表面黃綠色，下表面顔色稍淺，葉脈突出，脈上被疏毛，脈基部具簇毛，質地脆，聞之氣微，嘗之微苦澀。 

4.桑葉的脈島長短徑幾乎等長，所謂的脈島就是小葉脈圍成的小塊區域。而坊間混淆的藥材較少見，偶爾可見楊樹葉子當作誤用品，楊樹葉的脈島形狀大小不一，且長徑和短徑相差甚大。

5.育蠶用的桑葉於生長完全即可採收，若欲入藥者，則應於10~11月經霜後採收，品質較佳，稱「霜桑葉」或「冬桑葉」。霜桑葉採收後，表面應該為黃色或是淺黃，如果兩面都是綠色，或是有暗黑色的葉子，都應該注意。

根據2022年，桑葉相關期刊的回顧研究顯示，桑葉對於抗氧化、降血糖、抗膽固醇、減肥、抗發炎、抗癌等有不錯的功效（https://reurl.cc/RXY42D），而中醫臨床，常用於風熱感冒或是肝陽上亢引起的頭暈等相關問題。

「臺灣清冠一號濃縮製劑」中有十種藥材，而桑葉為其中之一，其藥材來源必須符中醫藥司《臺灣中藥典》的相關規範，並檢測砷、鎘、汞、鉛等重金屬的限定含量之外，還做了二氧化硫的檢測，方可以當作中藥廠的原料。

臺灣的中藥廠在製造時，也都符合政府的藥廠規定，有些甚至已經通過國際藥廠（PIC/S GMP）的規範，而該十種中藥的配伍是依據中醫的辨證論治和中藥的配伍規則下得到的結果，並經由臨床試驗作為依據之外，在國際上也發表過相關的期刊獲得佐證，因此民眾可以安心使用。◇