自體骨髓液再生注射 重啟受損肌腱修復

一名46歲張姓婦人，工作時被玻璃割傷，導致左手拇指肌腱斷裂，經肌腱重建手術後順利的將肌腱重新接回去，但手指還是無法正常彎曲且無法正常施力，嚴重影響日常生活能力。

同事介紹，求助衛福部苗栗醫院影像暨疼痛介入性門診，經進行檢查發現，除了肌腱斷裂重接處有明顯結疤且部分肌腱沒有完全癒合外，肌腱與周圍的組織還有沾黏情形，與患者討論後，決定接受解套剝離及自體骨髓液再生注射治療。

影像醫學科徐庸主任首先安排了X光檢查，確認骨頭沒問題，接著藉由動態超音波確認肌腱受傷與沾黏，經說明解釋後，患者決定嘗試自體骨髓抽取液再生注射治療。

一開始先安排解套剝離注射，徐庸醫師在超音波導引下，將低濃度葡萄糖水注射至組織沾黏處，將肌腱與周邊沾黏組織分離開來；經過治療後，病患手指卡住緊繃感，已有明顯改善，接著進行再生注射，將自體骨髓抽取液注射至肌腱結痂與癒合不良處。後續門診追蹤時，手指彎曲角度已有很大進步，病患對於療效十分滿意。

徐庸醫師說明，骨髓抽吸一般會由身體後側骨盆的後上髂脊抽取，過去傳統的骨髓抽吸，是用較大的針來鑽骨頭，因此鑽取骨髓後有不適感。但現今再生治療的骨髓液抽取，會藉由影像導引精準地將針具穿入骨髓當中進行抽吸，使用的針較細（與一般抽血使用針頭差不多粗），且整個過程只需局部麻醉，抽完骨髓的不適感也大幅下降，只有抽取骨髓時可能會有痠感，一般抽取量也不影響身體的造血功能或免疫能力。

徐庸醫師表示，常用於再生修復注射的物質包括高濃度血小板血(PRP)、骨髓抽取液和羊膜／絨毛膜等，其中，骨髓抽取液內含有來自於骨髓中豐富的各種生長因子和細胞激素，相較於其他的血液製品，除了多了間質幹細胞之外，還有更多的介白素-1接受體的拮抗因子（IL-1Ra），其作用是調控介白素-1相關的發炎反應，因此除了可以運用於再生注射治療外，還可以達成更好的止痛和抗發炎效果。

徐庸醫師指出，骨髓抽取液再生注射的適應症，主要包含退化性關節炎、軟骨受損修復、肌腱及韌帶撕裂、延遲性癒合骨折及椎間盤疼痛等。最後，徐醫師提醒，除了再生修復與解套剝離注射治療外，若能搭配相關復健，對於治療能有更全面改善，也能減少復發的機會。◇