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翁患另類扁平足 關節融合術治變形

走路時應盡量讓雙腳受力平均,穿適合的鞋,維持足部健康。(Shutterstock)
走路時應盡量讓雙腳受力平均,穿適合的鞋,維持足部健康。(Shutterstock)

文/記者賴玟茹
近70歲李男,長達約兩年走路時左腳背疼痛,只能跛著走,到各地求診及治療皆無法改善,後至醫院骨科門診,透過病史詢問、理學檢查及影像評估,判定為「穆勒‧魏斯氏症」,即舟狀骨外側壞死,經手術治療、復健,李男現已恢復步態。醫師提醒,走路時應盡量讓雙腳受力平均,且穿適合的鞋,維持足部健康。

台北慈濟骨科醫師王禎麒說明,構成人體的足踝骨骼系統,有趾骨、蹠骨等26塊骨頭,其中舟狀骨是內側足弓重要結構,一旦舟狀骨外側因受傷或過度使用導致骨頭壞死,就可能造成中後足部疼痛,而隨著疾病進展,舟狀骨往內側移動,而距骨相對的往外側掌側移動而形成扁平足,且足部疼痛加劇範圍也逐漸擴大。

一般扁平足是指足弓比正常情形還凹陷的足部變形。王禎麒表示,不同於一般扁平足表現的足跟外翻,穆勒‧魏斯氏症,是少見的足弓結構畸形,為後跟内翻合併扁平足,除外傷、過度使用外,遺傳或先天舟狀骨發育不全,皆是穆勒‧魏斯氏症的好發族群。

王禎麒指出,初期疼痛較輕微的患者,能透過客製化鞋墊將受力平均分散,加上復健治療,避免加劇舟狀骨產生位移,但病程若進展成持續性疼痛、無法以正常步態行走,就須透過手術治療。

手術方式為將壞死的骨頭移除後,將其他骨頭復位,再取自體髂骨或是以大體老師捐贈的骨頭補在病灶處,加上鋼釘、鋼板讓骨頭更有支撐性,藉由這樣的「關節融合手術」將足踝骨骼融合固定,手術成功率約9成,且幾乎不會復發,術後待骨頭品質穩定,須搭配助行器復健,訓練肌力、關節活動度。

王禎麒提醒,走路時應盡量讓雙腳受力平均,穿適合的鞋,維持足部健康;骨質疏鬆者平時可以透過攝取高鈣與優質蛋白、每日適量走路、運動,及適度晒太陽增加自然合成維生素D,都可加強骨質。◇