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男子睡眠窒息指數高 外科手術解危機

打鼾可戴陽壓呼吸器治療,或進行手術改善。(Shutterstock)
打鼾可戴陽壓呼吸器治療,或進行手術改善。(Shutterstock)

文/記者李郁玫
51歲王男,睡覺打鼾非常大聲,甚至突然中止呼吸,就醫診斷發現罹患重度混合性睡眠呼吸中止症,但因不習慣戴陽壓呼吸器治療,轉而進行外科手術,睡眠呼吸中止症獲大幅改善。醫師說,睡眠醫學治療方式多元,完整的客製化治療方向,才能達到最適合和最有效果的治療方式。

王男體重標準,也有規律運動的習慣,但是晚上睡覺打鼾非常大聲,造成白天精神不濟。前往醫院就醫,經醫師診斷之後,發現他罹患重度混合性睡眠呼吸中止症,每小時窒息指數高達65.5次。

醫師評估王男是因為上呼吸道結構異常、下巴後縮和輕微歪斜導致呼吸道阻塞,建議他配戴陽壓呼吸器(CPAP)治療,但是他戴不習慣,因此轉診至耳鼻喉科暨頭頸外科,進行外科手術,大幅改善睡眠呼吸中止症的窒息指數。

衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科主任季照芸表示,上述案例王男的扁桃腺比較大、懸壅垂比較長,同時伴有肥厚的舌根、狹窄的咽喉側壁空間,所以造成呼吸道空間不足,進而引發睡眠呼吸中止症。

季照芸提到,王男因為戴不習慣陽壓呼吸器,斷續使用治療效果不佳,評估之後建議進行外科手術,擴張呼吸道空間,減少窒息機率。

為了避免手術損傷神經,先利用3D立體列印頦舌肌下頷成型手術,事先以3D電腦斷層立體模擬,客製化神經齒根位置,同時預期術後外觀。

再配合處理上呼吸道結構異常,同步進行懸壅垂顎咽成型手術、咽喉側壁成型手術和舌根減積手術,術後每小時窒息指數從65.5次降至13.5次,不但改善上呼吸道狹窄,也解決下巴後縮、歪斜等問題。

季照芸表示,如果有重度睡眠呼吸中止症的患者,配戴陽壓呼吸器治療沒有效果,應前往耳鼻喉科諮詢睡眠外科手術,利用手術方式擴張呼吸道,讓睡眠不再是一件累人的事情。◇