兒童「異膚」機率高 醫籲放寬健保給付標準

「異位性皮膚炎」是一種會反覆發作、慢性發炎的皮膚疾病，以嚴重搔癢、乾燥、紅斑丘疹與苔癬化為主要症狀。據統計，台灣每10位兒童有1人罹患異位性皮膚炎，6-8歲盛行率則逼近3成。兒科醫師呼籲政府公平分配健保資源，放寬兒童給付標準，讓中重度異膚的孩子能提早使用「生物製劑」，幫助穩定控制疾病，健康快樂地成長。

罹患中重度異位性皮膚炎的小云，臉部皮膚嚴重紅腫破皮，遭受同學與老師排擠，造成封閉性格，長期使用類固醇與免疫抑制劑的效果有限，更導致嚴重發胖，11歲體重超過60公斤，且有肝腎功能變差等副作用，不僅小云身心煎熬，家人生活更因此大受影響。但按照健保給付辦法，小云要忍痛完成「照光療程」，年滿18歲後才可使用有顯著效果的「生物製劑」。

台灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會理事長呂克桓指出，中重度異膚孩童長期使用類固醇容易有影響發育、皮膚變薄萎縮、胃口變大導致肥胖、水牛肩、月亮臉，甚至引發白內障、骨頭壞死、出血等副作用的隱憂；經常使用免疫抑制劑恐有肝腎功能損傷的風險，需定期監測；而「照光治療」因每週需2次到醫院照光、影響上學、皮膚容易敏感、長期安全性未知且可能出現皮膚癌化風險，國內治療指引不建議12歲以下兒童使用。

彰化基督教兒童醫院兒童過敏免疫風濕科蔡易晉主任表示，異位性皮膚炎通常從嬰兒時期開始發病，假如青春期仍控制不佳，連社交關係也變差，容易步入「異膚—食物過敏—氣喘—過敏性鼻竇炎」的過敏進行曲，併發睡眠障礙、憂鬱、自體免疫疾病、糖尿病與心血管疾病等「共病」的風險升高，建議治療應把握6歲上小學前。

如何幫助中重度異膚兒童長期安全穩控疾病? 亞太過敏氣喘及臨床免疫學會理事長、中國醫藥大學兒童醫院院長王志堯表示，「小云」從去年底開始自費使用生物製劑，目前已找回健康光滑的皮膚，重拾信心與笑容。他呼籲政府，兒童是國家的未來，應更公平分配健保給付標準，讓中重度異膚的孩子提早使用生物製劑，幫助穩定控制疾病，健康快樂地成長。