研究：減肥手術或弱化青少年骨骼

越來越多的兒童和青少年，利用減肥手術治療嚴重肥胖問題。然而，最新研究顯示，這些手術可能會對年輕人的骨質密度和強度，造成不良影響。在生長時期，我們應該更重視孩子身體最佳骨量的形成。

世界衛生組織定義，BMI≧25為體重過重，≧30為肥胖；我國衛生福利部則定義，BMI≧24為體重過重，≧27為肥胖，而≧40時，定義為「病態性肥胖」。根據美國疾病控制與預防中心（CDC）的數據，19.7%的兒童和青少年（2~19歲）的人口患有肥胖症。

袖狀胃切除術已成為常見的減重手術之一。該手術包括切除約75~85%的胃，使身體攝入和吸收的食物量受到限制，從而達到長期減重的目的。

研究人員進行了為期兩年的前瞻性試驗，共有54名參與者，平均年齡為18歲。其中25人接受了袖式胃切除手術，另29人沒有接受手術，只接受了膳食和運動指導。

結果顯示，接受手術，體重明顯減輕的青少年，相比那些具有肥胖程度類似，但未接受手術的同齡人來說，其骨結構較弱。

該研究主要研究員、哈佛醫學院放射學教授米里亞姆·布雷德拉（Miriam Bredella）表示：「我們發現，在減肥手術後兩年內，骨強度降低，骨髓脂肪的含量增加。骨髓脂肪含量增加是骨質減弱的一個標誌，所以減肥手術對骨健康有負面影響。」

以往有研究觀察到，成年人接受肥胖手術後，有骨質流失的狀況。2020年的一項研究發現，接受Roux-en-Y胃繞道手術（一種縮小胃部的上部的減重手術），出現骨質降低可能性更大。

「年輕存骨本」

加州大學舊金山分校放射學教授托馬斯·林克（Thomas Link）博士，醫學、流行病學及生物統計學教授安妮·謝弗（Anne Schafer）博士在撰寫對該研究進行的綜述時指出，這種手術對骨健康的影響在「臨床上很重要」。「青春期是骨量增加並儲存的時期，儲存的骨量將作為一個儲存庫用於人整個成年生活，在成年後期骨量會逐漸減低。」

大部分骨骼生長和峰值骨量的增加發生在這段時間。這個時期骨量不足，可能對骨骼的健康產生長期影響，如造成骨密度降低，損害骨強度，使個體更容易在晚年患上骨質疏鬆症和發生骨折。與骨質疏鬆相關的骨折，可能導致嚴重後果，包括：慢性疼痛、行動受限、殘疾，以及生活品質下降。

減重手術案的疑慮

美國兒科學會2019年曾公開一項政策聲明，強調在醫療必要時，增加青少年接受代謝和減肥手術機會的重要性。隨之，接受青少年減肥手術的總數顯著增加。青少年肥胖手術數量增加，被認為是受這份聲明的影響，這引發了人們對其潛在影響的擔憂，特別是擔憂被視為弱勢群體的年幼兒童。

有些醫生認為，這些手術是不可逆轉的侵入性手術，可能帶來終身後果，且現有評估可行性的長期數據尚有限。

內分泌學會與歐洲內分泌學會和兒科內分泌學會聯合在2017年兒童肥胖指南中呼籲，減肥手術不應在青春期前的兒童、懷孕或哺乳期青少年，以及計畫在手術後兩年內懷孕的人中進行，也不適用於「任何未掌握健康飲食和健康活動習慣、藥物濫用問題尚未解決、飲食失調，或患有精神疾病未經治療的患者。」

2023年1月，美國兒科學會一份綜合指南，則重申其立場，強調肥胖症治療在兒童中的安全性和有效性，並表示13歲及以上，且患有嚴重肥胖症的青少年應接受代謝和減重手術評估。

研究局限性

研究論文的作者們承認，他們的研究存在某些局限性。

首先，參與者並非隨機分配，並且觀察到手術組個體具有較高BMI。

其次，儘管該研究旨在檢測骨折的長期風險，但隨訪期僅有24個月。

英文報導請見英文《大紀元時報》：Weight-Loss Surgery May Weaken Bones of Adolescents and Young Adults: Study。◇