68歲老婦虛弱無力 竟是紅斑性狼瘡

紅斑狼瘡大多發生在年輕及生育年齡的女性，但一名早已過了育齡期的68歲陳姓婦人，日前虛弱到無法行走，檢查發現其腎功能急速惡化，竟確診為全身性紅斑性狼瘡，家人一開始還以為老人家只是老化。醫師指出，老人家倦怠無力，最好還是要就醫釐清。

衛生福利部彰化醫院腎臟科醫師張淑鈺表示，個案就醫時出現腿部水腫、大小便失禁、吃不下、身體非常虛弱，同時很喘胸悶，有心包膜積水，先後經胸腔外科、心臟內科、腎臟科診療，檢查發現其蛋白尿高達500 mg/dL，比小於30的正常值高出甚多，顯示腎臟功能嚴重惡化。

張淑鈺說，腎衰竭使得個案出現水腫、喘、疲憊虛弱等情況，至於腎臟為何會急速惡化，懷疑是免疫系統失調，免疫系統無法辨別外來入侵和自己的細胞，體內自行生成抗體，再攻擊腎臟。

彰化醫院免疫風溼科主任高堅凱指出，個案有心包膜積水及蛋白尿等病狀，再經抗核抗體檢驗為陽性及血中補體過低，確診為全身性紅斑性狼瘡，目前還在治療中，希望不要走到洗腎的地步。這種老年人的紅斑狼瘡，因民眾普遍認識不夠及較無警覺心，常會被誤認為只是老化現象，因此常被拖延，走向洗腎或更嚴重的後果。

高堅凱說，紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，九成患者是女性，好發於育齡期的女性，大部分患者易於臉部、頸部、手臂等處出現紅斑，因此被稱為紅斑性狼瘡。但有些個案則不會出現這種情況，免疫系統反而是侵犯全身各器官，尤其是侵犯腎臟，稱為全身性紅斑性狼瘡。紅斑性狼瘡的致病機轉還不明確，被認為和基因、環境、荷爾蒙變化有關。

張淑鈺指出，雖然老年人罹患紅斑性狼瘡的機率小，但也不能輕忽，如果老人家突然變得疲弱，不一定只是單純的老化，如果還有水腫，或是尿液出現大量泡泡，可能是尿蛋白過高，就應進一步就醫檢查是否腎臟功能受損，再釐清原因。

高堅凱強調，紅斑性狼瘡患者的5年存活率，已經從上世紀50年代的不到50%上升到現在超過90%以上，雖然終身都要共存，但只要長期追蹤服藥，照樣可以正常生活。但記得要提高警覺，一有復發或病情加重的症狀時要馬上就醫，以免一發不可收拾。◇