打個大噴嚏 主動脈裂開40公分

一位65歲男子在戶外工作時，因天冷打了一個大噴嚏，頓時感覺劇烈背痛，還感覺左下肢發麻，周遭同事趕緊將他送醫。檢查發現，原來患者長期不控制血壓，血管品質不好，才會一個噴嚏就把他的主動脈從胸大動脈直到下肢動脈，一路破裂至少40公分長，經即時搶救，才保住生命。

澄清醫院中港院區急診室主任鄭清萬表示，這位病患在林場工作時打了一個噴嚏，頓時背部劇烈疼痛，稍事休息仍背痛持續且左下肢發麻，趕緊請同事載他到當地醫院，做X光檢查，懷疑可能是腰椎急症，院方打了兩劑強力止痛藥，但症狀持續加重，緊急轉送澄清醫院急診室。

鄭清萬表示，他發現該病患腰背嚴重疼痛，左下肢發麻蒼白，從帶來的X光片檢視腰椎並無異常，但血壓高達285/145mmHg，左右下肢血壓相差達80mmHg，左下肢血液循環很不好，高度懷疑是大血管的急症，立刻進行急救，積極降血壓。

從主動脈血管斷層攝影顯示，患者從胸大動脈、腹部動脈、左側腎動脈，到左下肢髂動脈，一路破裂至少40公分長，血液撐裂血管內層，導致血管外層鼓漲成假腔，假腔內已積血約100西西，隨時有破裂的可能，一旦大破裂，死亡率高達90%。

鄭清萬強調，打噴嚏竟能造成主動脈嚴重破裂，主要原因是患者近來壓力大、高血壓控制不良，血管品質脆弱，猛然打大噴嚏，強大反射誘發交感神經，刺激血管激烈收縮，撐不住血液壓力，才導致主動脈一路破裂，此情況的確不多見。

經緊急會診心臟血管外科接手治療，置放主動脈內的血管支架，並修補血管破裂，患者住院六天後，康復出院。提醒民眾，有高血壓者一定要求醫控制好血壓，否則會因血管品質不好或長期有血管炎，使血管處於脆弱的程度，一旦受到刺激極度收縮，會有破裂之虞。◇