免疫檢查點抑制劑」是抗癌的重要藥物,但極少數患者用藥後,會出現嚴重皮膚破損的過敏反應,影響藥物治療有效性,長庚醫院團隊利用單細胞RNA定序結合T細胞受體研究分析等多體學,找到免疫檢查點抑制劑,導致皮膚嚴重免疫不良反應的原因。
研究顯示,巨噬細胞釋放的趨化因子「CXCL10」可吸引T細胞等免疫細胞前往發炎或受損的皮膚及組織部位,但表現過度時就會引來過量的毒殺T細胞,產生皮膚不良過敏反應。
林口長庚醫院藥物過敏中心主任陳俊賓說,免疫檢查點抑制劑可能引發免疫相關不良反應,多出現在皮膚、腸胃道、肝炎和內分泌系統等,其中30~50%用藥者會出現皮膚相關副作用,且用藥者中,每百萬人約1~7人出現嚴重皮膚破損的過敏反應。
陳俊賓解釋,副作用輕微患者會出現皮膚局部或全身搔癢、紅疹等症狀,嚴重不良過敏反應則可能大範圍皮膚破皮與黏膜潰瘍,並可能引起多重器官衰竭,死亡率達30~40%,幸運存活者可能面臨視力受損的永久後遺症,但對於這類副作用,目前臨床上多以系統性類固醇治療。
使用「抗腫瘤壞死因子(TNF拮抗劑)生物製劑」,可治療此類嚴重藥物過敏反應,且患者皮膚復原速度比傳統類固醇治療更快,後續也沒有再復發。◇
研究顯示,巨噬細胞釋放的趨化因子「CXCL10」可吸引T細胞等免疫細胞前往發炎或受損的皮膚及組織部位,但表現過度時就會引來過量的毒殺T細胞,產生皮膚不良過敏反應。
林口長庚醫院藥物過敏中心主任陳俊賓說,免疫檢查點抑制劑可能引發免疫相關不良反應,多出現在皮膚、腸胃道、肝炎和內分泌系統等,其中30~50%用藥者會出現皮膚相關副作用,且用藥者中,每百萬人約1~7人出現嚴重皮膚破損的過敏反應。
陳俊賓解釋,副作用輕微患者會出現皮膚局部或全身搔癢、紅疹等症狀,嚴重不良過敏反應則可能大範圍皮膚破皮與黏膜潰瘍,並可能引起多重器官衰竭,死亡率達30~40%,幸運存活者可能面臨視力受損的永久後遺症,但對於這類副作用,目前臨床上多以系統性類固醇治療。
使用「抗腫瘤壞死因子(TNF拮抗劑)生物製劑」,可治療此類嚴重藥物過敏反應,且患者皮膚復原速度比傳統類固醇治療更快,後續也沒有再復發。◇


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